Léčba CHOPN

Neexistuje lék na chronické obstrukční plicní nemoci (COPD). Existuje však řada způsobů léčby, které můžete udělat, a chování, které můžete přijmout, abyste zabránili jejímu pokroku - pomůže vám dobře žít s tímto stavem. Váš lékař bude s vámi úzce spolupracovat na vytvoření individuálního řešení plán samosprávy k pokrytí každodenního života a co dělat, když se začnete cítit hůře.

Pomozte přestat kouřit

Pokud máte CHOPN a kouř, odvykání může být největší věcí, kterou můžete udělat, abyste minimalizovali své příznaky a pomohli zastavit zhoršení vašeho stavu. Požádejte o pomoc svého rodinného lékaře. Mohou být schopni nabídnout:

Výrobky nahrazující nikotin, které jsou k dispozici v různých formách, jako je guma, inhalátor, nosní sprej, náplast na kůži, pastilka nebo tableta pod jazykem
Léky ke snížení chuti na nikotin a abstinenčních příznaků
Behaviorální podpora, jako je individuální, skupinové nebo online poradenství.

U těch, kteří přijmou kombinaci podpory a léků, je třikrát vyšší pravděpodobnost úspěšného ukončení.

Vakcinujte

Každou zimu si udělejte každoroční chřipku, která vás ochrání před nejnovějšími viry chřipky. Je méně pravděpodobné, že u vás dojde k vzplanutí CHOPN nebo k vážnému onemocnění a budete muset jít do nemocnice.

Můžete také požádat svého lékaře o očkování proti pneumokokům. To ochrání před pneumokokovou infekcí, která způsobuje zápal plic a další nemoci. Budete to potřebovat pouze jednou, ne každý rok.

Pokud jste jako teenager neměli kombinovaný záchvat černého kašle / záškrtu / tetanu, doporučuje se mít také.
Měli byste také mít COVID-19 očkování, jakmile je ve vaší oblasti dostupné. Výzkum ukazuje, že riziko vzniku závažných příznaků s COVID-19 je vyšší u pacientů s CHOPN.

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace (PR) je individuální program cvičení, informací a rad, které vám pomohou zůstat aktivní, pokud máte onemocnění plic, jako je CHOPN, při kterém se vám dýchá. Většina PR programů trvá přibližně šest týdnů, během nichž budete několikrát týdně pozváni k účasti na skupinových sezeních.
PR obvykle poskytuje tým zdravotnických pracovníků - včetně fyzioterapeutů, odborných zdravotních sester a dietologů - v komunitním prostředí. Přibližně polovina každé skupinové relace je utracena pod dohledem uplatňovat. Myšlenkou je, že si trochu vydechnete - budete sledováni, abyste mohli bezpečně cvičit.
Ačkoli PR není lékem na CHOPN, prokázal výhody pro:

Zlepšete svalovou sílu, abyste dýchali efektivněji a méně dýchali
Umožní vám naučit se, jak lépe zvládat pocit dechu
Zvyšte svoji kondici
Zlepšete své duševní zdraví
Pomůže vám dozvědět se, jak vás váš stav ovlivňuje a jak jej můžete lépe zvládat. Příklady témat zahrnují techniku inhalátoru, zdravé stravování, zvládání úzkosti a snížené nálady a co dělat, když se cítíte špatně.

Existují důkazy, že lidé, kteří se zabývají PR, mohou chodit dále, cítit se lépe ve svých každodenních činnostech, je méně pravděpodobné, že budou muset jít do nemocnice, zlepšit svůj společenský život a často se budou moci vrátit do práce.

Zvládněte jakékoli další zdravotní problémy

Mezi běžné stavy s CHOPN patří kardiovaskulární onemocnění, rakovina plic, osteoporóza, deprese, úzkost a gastroezofageální reflux. Mohou ovlivnit, jak vaše CHOPN postupuje, zvláště pokud jsou nediagnostikované a zůstávají neléčené.
Váš lékař se vás na to zeptá, aby optimalizoval vaši celkovou léčbu a celkové zdraví.

léky

Existuje široká škála léků používaných k léčbě CHOPN. Mohou pomoci snížit příznaky CHOPN, minimalizujte, kolik vzplanutí máte a jak jsou závažné, zlepšete svou schopnost cvičit a udržujte si co nejvíce zdraví. CHOPN ovlivňuje každého jinak, takže lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření nejlepšího léčebného balíčku, který bude vyhovovat vašim potřebám. Cílem je optimalizovat, jak dobře reagujete na léčbu, a vyvážit ji proti vedlejším účinkům, kontrole příznaků, vzplanutí a případně nákladům.

Inhalátory

Inhalátor dodává lék přímo do vašich dýchacích cest a plic při vdechování. Ne všechny inhalátory jsou stejné, takže vám lékař nebo zdravotní sestra ukáží, jak správně používat váš přístroj. Inhalační terapie používané pro CHOPN zahrnují:

Krátkodobě působící beta-2-agonisté (SABA) nebo krátkodobě působící anti-muskarinika (SAMA)

SABA a SAMA jsou často první volbou. Jedná se o bronchodilatátory - usnadňují dýchání uvolněním a rozšířením malých dýchacích cest. To vám může ulehčit nepříjemný pocit, když máte plíce nadměrně nahuštěné. Tento druh inhalátoru používáte vždy, když máte dech až čtyřikrát denně.

Dlouhodobě působící beta-2-agonisté (LABA) a dlouhodobě působící anti-muskarinika (LAMA)

LABA a LAMA se používají, pokud máte denní příznaky i přes správné používání inhalátoru SABA nebo SAMA. Jejich bronchodilatační účinky trvají déle, takže je budete muset používat pouze jednou nebo dvakrát denně.

Inhalační kortikosteroidy (ICS)

Pokud je to nutné, může být do vašeho dlouhodobě působícího bronchodilatančního inhalátoru přidán ICS, který pomůže snížit zánět dýchacích cest. ICS může zabránit zhruba čtvrtině vzplanutí.

Perorální tablety

Pokud vaše příznaky CHOPN nejsou dobře zvládnuty inhalační terapií, může lékař doporučit přidání perorální tablety, pilulky nebo tobolky. V závislosti na tom, jaký lék doporučují, je možná budete muset užívat každý den, nebo jen když se u vás objeví vzplanutí nebo se u vás objeví infekce dýchacích cest.

Theophylline

Jedná se o perorální bronchodilatátor, který se obvykle užívá dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost (nauzea), problémy se spánkem (nespavost), pálení žáhy nebo třepání / nepravidelný srdeční rytmus (palpitace). Lékař vás bude sledovat a upraví vaši dávku tak, aby vyvážila kontrolu příznaků a minimalizovala nežádoucí účinky.

Mukolytická droga

Užívání mukolytické drogy denně může někdy pomoci, pokud máte přetrvávající hlenový kašel. To usnadňuje vykašlávání hlenu. Karbocistein je běžně předepisovaný mukolytikum - užívá se jako tableta nebo kapsle, obvykle třikrát nebo čtyřikrát denně. Další mukolytikum - zvané acetylcystein - se dodává ve formě prášku, který před užitím smícháte s vodou.

Perorální steroidy

Ty snižují zánět dýchacích cest. Používají se hlavně v krátkých kurzech - po dobu asi pěti dnů - k léčbě zvláště závažného vzplanutí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat přibývání na váze, výkyvy nálady a oslabení kostí (osteoporóza). Proto, pokud potřebujete užívat steroidy delší dobu, bude váš lékař udržovat dávku na co nejnižší a pečlivě bude sledovat všechny nežádoucí účinky.

Jako součást vašeho plánu samosprávy vám lékař může dát krátkou kúru steroidních tablet, abyste si v případě vzplanutí zůstali doma.

antibiotika

Možná budete potřebovat krátkou léčbu antibiotiky k léčbě infekce hrudníku a / nebo vzplanutí CHOPN. Lékař vám může podat jednu dávku antibiotik, abyste zůstali doma a užívali je, pokud se u vás objeví příznaky infekce hrudníku.

Roflumilast

Jedná se o relativně nový typ léku na CHOPN, který se nazývá inhibitor enzymu fosfodiesterázy-4. Užívá se jako tableta jednou denně a působí na zmírnění zánětu. Specializovaný lékař může předepsat roflumilast, pokud máte těžkou CHOPN a stále trpíte několika vzplanutími navzdory použití trojité léčby inhalátorem LAMA / LABA / ICS. Roflumilast má více nežádoucích účinků než léčba inhalační CHOPN, včetně průjmu, nevolnosti, snížené chuti k jídlu, hubnutí, bolesti břicha, problémů se spánkem a bolestí hlavy.

Diuretika

Ty odstraňují přebytečnou vodu z těla. Mohou zmírnit otoky kotníků v těžkých případech CHOPN.

Ostatní léky

Terapie rozprašovačem

Pokud je vaše CHOPN závažná nebo máte špatné vzplanutí, stroj zvaný nebulizér vám pomůže dýchat váš lék obličejovou maskou nebo náustkem, aby vám zmírnil příznaky. Pokud jste vy nebo váš ošetřovatel na to vyškoleni, můžete nebulizátor použít doma.

Kyslíková terapie

Pokud jsou hladiny kyslíku v krvi trvale nízké, může to způsobit další zátěž vašeho srdce. Může vám být nabídnuto vybavení, abyste měli kyslíkovou terapii doma. Tím se vaše dušnost nezastaví ani nesníží, ale může snížit srdeční komplikace, jako je plicní hypertenze. Budete moci dýchat kyslík z obličejové masky nebo nosní trubice. Existují různé způsoby, jak můžete použít domácí kyslík:

Dlouhodobá kyslíková terapie stabilizuje hladinu kyslíku po dobu 15 hodin nebo déle
Ambulantní kyslíková terapie - nazývaná také přenosný kyslík - vám umožňuje být aktivnější doma nebo když jdete ven
Paliativní kyslíková terapie může pomoci zmírnit dušnost jako součást paliativní péče nebo péče na konci života.

Kyslík je vysoce hořlavý a při této terapii nesmíte kouřit kvůli riziku požáru nebo výbuchu.

Neinvazivní ventilace

Neinvazivní ventilace (NIV) je přenosný stroj, který vám pomáhá dýchat. Dýcháte přes obličejovou nebo nosní masku - lékaři nebudou muset do průdušnice (průdušnice) zavádět hadičku. Pokud máte závažné vzplanutí CHOPN a potřebujete nemocniční péči, stroje NIV vyčerpají těžkou práci.

Úspěšná terapie NIV může být účinná do jedné nebo dvou hodin. Je méně pravděpodobné, že se vám v nemocnici objeví komplikace, což zvyšuje vaše šance na návrat domů dříve.