Astma vyvolaná cvičením: příčiny, příznaky, léčba a další

Pokud máte astma vyvolané cvičením, vaše dýchací cesty se během cvičení nebo bezprostředně po něm podráždí a zúží, takže je obtížné dýchat. V dnešní době lékaři mají tendenci nazývat to „námahami vyvolaná bronchokonstrikce“ (EIB), protože přísně vzato je to jiný stav než astma, i když příznaky jsou v podstatě stejné.

To je myšlenka 5–20% lidí má EIB. Ovlivňuje děti i dospělé na všech úrovních sportovních schopností. Asi devět z 10 lidí s EIB má také astma. Je těžké s jistotou vědět, kolik lidí má EIB bez astmatu, protože příznaky jsou do značné míry nerozeznatelné. Obraz je dále zmaten skutečností, že cvičení je spouštěčem u některých lidí s astmatem.

Je smutné, že děti s EIB mohou mít sníženou kvalitu života a emoční pohodu.

Cvičení vyvolané astma způsobuje a spouští

Příčinou bronchokonstrikce vyvolané cvičením je suchý vzduch dýchaný během cvičení. Když dýcháte vzduch, který je suchší než vzduch již ve vašem těle, dochází k dehydrataci dýchacích cest, což vede ke kontrakci svalů a nadměrnému hlenu.

Spouštěče astmatu vyvolané cvičením také zahrnují:

• Nízká teplota vzduchu (i když to může být jednoduše tak, že studený vzduch je suchší než teplý vzduch).
• Dráždivé látky (alergeny) ve vzduchu, jako je znečištění životního prostředí, pyl nebo ve vnitřních sportovních halách a tělocvičnách parfémy, čisticí prostředky, chemikálie, barvy, nové vybavení nebo koberec.
• Virové respirační infekce.

Známky a příznaky astmatu vyvolané cvičením

Příznaky astmatu vyvolané cvičením jsou podobné příznakům astmatu a zahrnují:

• Dýchavičnost
• Pocit svírání na hrudi
• Kašel
• Dušnost
• Produkuje nadměrný hlen
• Cítíte se nevhodní, i když víte, že jste v dobré fyzické kondici
• Bolest na hrudi, i když je to vzácné.

Známky a příznaky se běžně objevují uvnitř dvě až pět minut cvičení, dosažení vrcholu asi po 10 minutách. Asi za hodinu příznaky obvykle vymizely.

Rizikové faktory

S větší pravděpodobností budete mít EIB, pokud:

• Mít astma, které je špatně kontrolované
• Mít těžké astma
• Mít blízkého příbuzného s astmatem nebo sípáním
• Máte alergii, jako je senná rýma
• Jste vysoce výkonní nebo vytrvalostní sportovci. Odhaduje se, že až sedm z 10 elitních nebo olympijských sportovců má EIB, v závislosti na jejich sportu
• Jste dítě, zvláště pokud žijete ve městě.

Jak diagnostikovat astma vyvolané cvičením?

Pokud si myslíte, že byste mohli mít astma vyvolané cvičením, měli byste se domluvit s lékařem. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a na to, kdy k nim dojde, a může použít zátěžové testy ke zjištění důkazů bronchokonstrikce. Tyto opatření měří změny plicních funkcí po cvičení následovně:

• Plicní testy: pomocí spirometrie k měření funkce plic před a pět, 10, 15 a 30 minut po cvičení.
• Zátěžové testy: sledování svého špičkového průtoku před a po vašem běžném cvičení - můžete být požádáni, abyste to provedli sami během několika týdnů doma.
• Alternativní provokační testy: Můžete být požádáni, abyste pod dohledem intenzivně cvičili a současně provokovali plíce dýcháním suchého vzduchu obličejovou maskou, vdechováním metacholinu nebo hyperventilací. Tomu se říká bronchoprovokační testování. Spirometrie se použije k měření funkce plic před a po.

Pokud tyto testy potvrdí bronchokonstrikci, lékař bude muset rozhodnout, zda máte:

• špatně kontrolované astma vyvolané cvičením
• dobře kontrolované astma s bronchokonstrikcí vyvolanou cvičením
• cvičení vyvolané bronchokonstrikce.

V této oblasti dochází k překrývání a chybné diagnóze. To, jak reagujete na léčbu, poskytne vodítko k diagnóze.

Další informace o jak je diagnostikováno astma.

Cvičení vyvolané astma nebo mimo formu?

Příznaky podobné příznakům astmatu vyvolaného cvičením mohou být způsobeny cvičením, když nemáte formu. Váš lékař to vezme v úvahu při první návštěvě a může provést nebo vyžádat další testy, aby to vyloučil. Mezi další stavy s podobnými příznaky, které může lékař zvážit, patří nadměrné cvičení, problémy s hlasivkami, problémy s dýcháním, obvyklý kašel a problémy se srdcem.

Pokud při dýchání (ne) hlasitě pískáte, můžete mít obstrukci hrtanu (EILO). EILO je běžné u dospívajících a sportovci. Na rozdíl od bronchokonstrikce vyvolané cvičením a astmatu EILO nereaguje na léky na astma.

Mám přestat cvičit?

Neměli byste přestat cvičit, pokud trpíte bronchokonstrikcí vyvolanou cvičením. Pravidelné cvičení je důležitou součástí zdravého životního stylu a má mnoho výhod, zejména pokud máte astma. Požádejte svého lékaře o radu, jak cvičit a zvládat příznaky.

Cvičení pro lidi s astmatem

Některá cvičení a sporty jsou pro vás lepší než jiné, pokud trpíte bronchokonstrikcí vyvolanou cvičením nebo máte astma. Činnosti, které vyžadují krátké dávky energie, pravděpodobně nevyvolají příznaky, jako například:

• Pěší turistika a chůze
• Golf
• Volný čas na kole
• Kriket nebo baseball.

Nejlepší je vyhnout se sportům, které vyžadují neustálou námahu, jako například:

• Běh
• Fotbal
• Basketball
• Nohejbal

Zimní sporty mohou být obzvláště náročné a mohou způsobovat příznaky kvůli chladu, suchému vzduchu v tomto ročním období - lyžování, snowboarding, bruslení, lední hokej atd.

Plavání může být v pořádku, protože teplé a vlhké prostředí bazénu nedráždí dýchací cesty. Možná to však zjistíte chlór nebo jiné přísady do vody mohou vyvolat vaše příznaky, proto vyzkoušejte různé bazény, pokud se vás to týká.

Váš lékař nebo zdravotní sestra vám poradí, jak nejlépe zvládnout příznaky při cvičení. To může zahrnovat použití dechová cvičení nebo vyhýbání se cvičení v určitých klimatických podmínkách.

Zacházení

Pokud trpíte astmatem, které se cvičením zhoršuje, lékař nebo zdravotní sestra s astmatem zkontrolují, zda užíváte dlouhodobě preventivní léčbu astmatu pravidelně a se správnou technikou inhalátoru. Zvládání astmatu optimálně, aby to bylo dobře kontrolované, může být vše, co je nezbytné, aby se předešlo problémům při cvičení.

Pokud při cvičení stále máte příznaky, bude vám předepsán krátkodobý úlevový lék, který budete užívat také před cvičením.

Pokud trpíte bronchokonstrikcí vyvolanou námahou (EIB) bez astmatu - to znamená, že nemáte příznaky astmatu kdykoli jindy - je lékem první volby krátkodobý úlevový inhalátor, který lze použít bezprostředně před zahájením cvičení. Možná nebudete potřebovat také denní preventivní prostředek.

Ukázalo se, že následující krátkodobá a dlouhodobá léčba účinně chrání před astmatem vyvolaným námahou nebo EIB.

Krátkodobé léky

• Inhalační krátkodobě působící beta-2-agonisté (SABA) jsou bronchodilatátory, které působí rychle a udržují příznaky na uzdě po dobu dvou až čtyř hodin. Trvejte 15 až 30 minut před cvičením a podle potřeby.
• Alternativně lze 2 až 30 minut před cvičením inhalovat kombinaci dlouhodobě působícího beta-60-agonisty (LABA) a kortikosteroidu. To by mělo zabránit příznakům po dobu až 12 hodin. Můžete to vzít pouze jednou za 12 hodin.

Dlouhodobé léky

• Inhalační kortikosteroidy (protizánětlivé látky) - jsou používány denně ke snížení zánětu a citlivosti dýchacích cest, čímž zabraňují projevům EIB.
• Antagonista leukotrienového receptoru (LTRA) lze užívat ve formě denní tablety, aby se zabránilo příznakům, které doprovázejí cvičení.
• Theofyliny - denní prevence tablet.
• Kromoglykát sodný nebo sodná sůl nedocromilu - denní prevence tablet.

Tipy pro zvládnutí a udržení astmatu pod kontrolou

Příznaky astmatu vyvolané cvičením u vás nebo u vašeho dítěte můžete snížit nebo jim předcházet podle následujících pokynů:

• Před zahájením intenzivního fyzického cvičení se jemně zahřejte asi 15 minut a poté vždy ochlaďte
• V chladném počasí si zakryjte nos a ústa šátkem nebo obličejovou maskou, abyste chránili plíce před studeným vzduchem
• Dýchejte nosem, aby se studený vzduch zahřál a zvlhčil, než zasáhne vaše plíce
• Pokud trpíte astmatem, udržujte jej vždy dobře pod kontrolou a zajistěte si aktuální akční plán astmatu
• Vyvarujte se spouštěčů, které jste vy nebo váš lékař identifikovali - možná budete muset změnit svůj sport nebo místo, kde cvičíte
• Uchovávejte záznamy o tom, jak často používáte inhalátor SABA, a pravidelně to kontrolujte u svého lékaře nebo zdravotní sestry (alespoň jednou ročně).
• Pokud má vaše dítě EIB, informujte učitele a pečovatele o tělesné výchově o důležitosti rozcvičení, známkách EIB a o tom, jak / kdy má vaše dítě používat svůj inhalátor

Někteří také doporučují užívat vitamin C a vitamin E. doplňky stravy. Neexistuje však dostatek důkazů o tom, že mají příznivý účinek na astma nebo bronchokonstrikci vyvolanou cvičením.