Léčba astmatu a léky

Pokud máte astma, vaše dýchací cesty jsou vždy zapálené. Výstelka dýchacích cest - dýchací trubice vedoucí do plic - je oteklá, zanícená a ucpaná hlenem a tekutinou. Svaly kolem dýchacích cest se mohou napnout, když něco vyvolá vaše příznaky. Vdechované alergeny nebo dráždivé látky, jako je pasivní kouř a znečištění ovzduší, působí na surové povrchy jako brusný papír. Když se snažíte dýchat, začnete kašlat a pískat. Tomu se říká bronchospazmus. Speciální léčbě astmatu se nelze vyhnout.

I když astma nedokážeme vyléčit, můžeme ho ovládat. Každý případ astmatu je jiný, takže vy a váš lékař musíte astma vytvořit léčebný plán právě pro vás. Je to vaše astma; musíte svému lékaři sdělit, čeho chcete dosáhnout. Tento plán bude obsahovat informace o spouštěčích astmatu a pokyny k užívání vašich léků.

Co je třeba vědět o lécích na astma?

Inhalační léky jděte přímo do dýchacích cest pomocí jednoho ze tří typů zaváděcích zařízení:

  • inhalátor odměřených dávek (MDI): použijte tlakový aerosolový kanystr zasunutý do plastového náustku k jemnému rozprašování k vdechnutí
  • inhalátor suchého prášku (DPI): aplikujte lék ve formě suchého prášku pomocí speciálního inhalátoru; většina DPI vyžaduje silnou inhalaci
  • nebulizátor: rozkládá tekutý lék na mlhu, kterou lze pomalu vdechovat; kojenci a batolata by měli vždy používat nebulizér s maskou

Perorální léky polykají, když se pilulky, tablety nebo tekutiny dostanou do dýchacích cest cirkulací krví.

Správné léky pro vás závisí na mnoha věcech - váš věk, příznaky, spouštěče astmatu a co nejlépe funguje, aby bylo vaše astma pod kontrolou.

Léky na astma

Existují čtyři základní typy léků na astma:

  • Bronchodilatátory uvolňují a otevírají dýchací cesty, aby zmírnily sípání, kašel, dušení a dušnost
  • Protizánětlivá léčiva snižují a předcházejí zánětu plic - zánět je vždy k dispozici. Tichá část astmatu, kterou nevidíte ani neslyšíte
  • Kombinované léky s bronchodilatačním a protizánětlivým účinkem v jednom zařízení
  • Modifikátory leukotrienů blokují působení leukotrienů, mediátorů zapojených do odpovědí imunitního systému
  • Anti-IgE monoklonální protilátky (Omalizumab) blokují IgE protilátky, které způsobují příznaky alergie.

Bronchodilators

  • Rychle uvolňující (krátkodobě působící) bronchodilatátory (beta2-agonisté) uvolněte se a otevřete dýchací cesty a během několika minut usnadněte dýchání. Můžete také použít krátkodobě působící bronchodilatátory, abyste zabránili bronchospasmu vyvolanému cvičením. Při úlevě od dýchání by se při prvních známkách příznaků měly používat bronchodilatátory s rychlou úlevou - čím dříve léky použijete, tím méně budete pravděpodobně potřebovat.

K dispozici je široká škála bronchodilatancií, jako jsou inhalátory s odměřenými dávkami (MDI) a inhalátory suchého prášku (DPI).

  • Anticholinergika (také nazývaní muskaranové antagonisté) zmírňují kašel, tvorbu sputa, sípání a tlak na hrudi spojené s chronickými plicními chorobami.

Pokud potřebujete během týdne stále častěji používat bronchodilatátor s rychlou úlevou, je to známka pokračujícího zánětu; jsou zapotřebí protizánětlivé léky.

  • Dlouhodobě působící (12hodinové) bronchodilatátory uvolněte se a otevřete dýchací cesty po dobu až 12 hodin. Tyto léky se doporučují pouze jako doplňková léčba pro ty, kteří již k léčbě astmatu používají protizánětlivé léky. Nepoužívejte více než jednou za 12 hodin.
  • Theophylline přichází jako tableta, kapsle, roztok a sirup. Tento léčivý přípravek pomáhá otevřít dýchací cesty uvolněním hladkého svalstva.

Protizánětlivá léčba

Protizánětlivá léčit zánět. Protizánětlivé léky také chrání před škodlivými účinky zánětu dýchacích cest. Po použití protizánětlivého léku neuvidíte ani necítíte žádné okamžité změny. Je to proto, že chvíli trvá, než opuchy dýchacích cest ustoupí a hlen a přebytečná tekutina se z dýchacích cest uvolní. Tyto léky je obvykle nutné užívat každý den, aby se zabránilo výskytu příznaků a záchvatů.

  • Inhalované kortikosteroidy jsou nejúčinnější dlouhodobou léčbou astmatu. Snižují a zabraňují tekutinám a nadměrnému hlenu a otokům v dýchacích cestách. Protože je inhalován, jde lék přímo do zanícených dýchacích cest. Kortikosteroidy jsou stále zlatým standardem v léčbě astmatu. Možná budete muset tyto léky používat několik dní až týdnů, než dosáhnou svého maximálního přínosu. Na rozdíl od perorálních kortikosteroidů mají tyto kortikosteroidní léky relativně nízké riziko nežádoucích účinků a jsou obecně bezpečné pro dlouhodobé užívání. Tyto dlouhodobé léky na kontrolu astmatu, obvykle užívané denně, jsou základním kamenem léčby astmatu.

Pacienti často přestávají užívat inhalační kortikosteroidy nebo jiné léky, pokud nemají příznaky a cítí se dobře. Aby se zabránilo vzniku příznaků a záchvatů, je třeba kortikosteroidní inhalátor užívat pravidelně každý den.

  • Perorální kortikosteroidy se bude používat k léčbě akutních exacerbací astmatu nebo těžkého astmatu. Obvykle se předepisují pouze na krátkou dobu (5–14 dní), aby se zabránilo nežádoucím vedlejším účinkům.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky jako jsou chromony, stabilizátory žírných buněk, pomáhají snižovat zánět a snižují alergické buněčné reakce.
  • Leukotrienové modifikátory. Tyto orální protizánětlivé léky pomáhají zmírnit příznaky astmatu po dobu až 24 hodin. Zabraňuje otokům dýchacích cest při kontaktu se spouštěčem astmatu.

Kombinované inhalátory: Tyto léky obsahují dlouhodobě působící beta agonisty spolu s kortikosteroidy a jsou obvykle předepsány jako denní léky. Léky pro dlouhodobou kontrolu (kortikosteroidy) snižují zánět dýchacích cest, který vede k příznakům. Inhalátory s rychlou úlevou (bronchodilatátory) rychle otevírají oteklé dýchací cesty, které omezují dýchání. Pokud potřebujete oba tyto léky, je to pohodlný způsob, jak je užívat společně.

Pokud máte vzplanutí astmatu, může vám inhalátor s rychlou úlevou ihned zmírnit příznaky. Pokud však vaše základní denní terapie funguje správně, neměli byste svůj inhalátor s rychlou úlevou používat příliš často. Uchovávejte si záznamy o tom, kolik potahů každý týden použijete. Pokud potřebujete používat inhalátor s rychlou úlevou častěji, než vám doporučil lékař, navštivte svého lékaře. Pravděpodobně budete muset upravit své protizánětlivé léky.

Léčiva pro alergiky

může pomoci, pokud je vaše astma vyvoláno nebo zhoršeno alergiemi.

  • Imunoterapie / Alergie. Imunoterapie postupně snižuje reakci vašeho imunitního systému na konkrétní alergeny.
  • Anti-IgE: Omalizumab (Xolair). Tento lék, podávaný jako injekce každé dva až čtyři týdny, je speciálně pro lidi, kteří mají alergie a závažné astma. Zabraňuje vám reagovat na alergické spouštěče. Dělá to blokováním protilátky, která způsobuje alergie.

jiní

Bronchiální termoplastika

Tuto velmi specifickou léčbu lze použít u těžkého astmatu, které se nezlepšuje kortikosteroidy nebo jinými dlouhodobými léky na astma. Bronchiální termoplastika zahřívá vnitřek dýchacích cest v plicích elektrodou a snižuje tak hladký sval uvnitř dýchacích cest. To omezuje schopnost dýchacích cest napínat, usnadňuje dýchání a případně snižuje astmatické záchvaty.

Zacházejte s přísností pro lepší kontrolu: Postupný přístup

Vaše léčba by měla být flexibilní a měla by vycházet ze změn ve vašich příznacích, které by měly být pečlivě posouzeny při každé návštěvě lékaře. Poté může lékař podle toho upravit vaši léčbu.

Pokud je vaše astma dobře kontrolováno, může vám lékař předepsat méně léků. Pokud vaše astma není dobře kontrolováno nebo se zhoršuje, může lékař zvýšit léčbu a doporučit častější návštěvy.

Úrovně kontroly astmatu

Dobře kontrolované
ZELENÁ ZÓNA
Špatně kontrolováno
ŽLUTÁ ZÓNA
Velmi špatně kontrolované
ČERVENÁ ZÓNA
Příznaky jako kašel, sípání nebo dušnost Dva dny v týdnu nebo méně Více než dva dny v týdnu Denně a po celou noc
Noční probuzení Dvakrát za měsíc nebo méně Jeden až třikrát týdně Čtyřikrát týdně nebo více
Vliv na každodenní činnosti Nevyplněno Některé limity Extrémně omezující
Rychlé použití inhalátoru ke kontrole příznaků Dva dny v týdnu nebo méně Více než dva dny v týdnu Několikrát denně
Odečty plicních testů Více než 80% vašeho předpokládaného osobního maxima 60 až 80% vašeho předpokládaného osobního maxima Méně než 60% vašeho předpokládaného osobního maxima

Akce proti astmatu nebo plán léčby astmatu

Požádejte svého lékaře, aby s vámi vytvořil akční plán astmatu, který písemně stanoví, kdy máte užívat určité léky nebo kdy zvýšit nebo snížit dávku vašich léků na základě vašich příznaků. Zahrňte také seznam spouštěčů a kroků, které musíte podniknout, abyste se jim vyhnuli.

Viz také všechny informace o nadměrné spoléhání se na inhalátory Blue Reliever.