Jaké jsou čtyři stadia CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc)?

Co je to CHOPN?

COPD je název pro skupinu plicních stavů - včetně chronické bronchitidy a emfyzému -, které způsobují zúžení dýchacích cest, což ztěžuje dýchání vzduchu z plic. Odhaduje se, že tento stav má na celém světě asi 300 milionů lidí.

Co je systém hodnocení GOLD pro CHOPN? 

GOLD znamená Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, což je organizace, která vydává mezinárodní pokyny pro péči o CHOPN. Lékaři po celém světě používají pokyny GOLD při rozhodování o tom, jak nejlépe léčit a spravovat své pacienty s CHOPN.

Společnost ZLATÝ systém hodnotí CHOPN pomocí nástroje Refined ABCD Assessment Tool, který zohledňuje:

  • Výsledek spirometrie - pro potvrzení počáteční diagnózy CHOPN a měření obstrukce proudění vzduchu
  • Vaše příznaky a jejich dopad na váš život
  • Vaše riziko exacerbace (vzplanutí), kdy se vaše příznaky náhle zhorší.

Z toho je vaše CHOPN klasifikována číslem od 1. do 4. stupně a dopisem od skupiny A do skupiny D. Tyto informace poskytnou lékaři cenné informace o tom, jak sledovat a léčit CHOPN. Budou také mít na paměti, aby okamžitě identifikovali a léčili jakékoli další nemoci, které máte a které by mohly mít vliv na vaši CHOPN.

 

Čtyři stupně CHOPN: ZLATÁ CHOPN stupně 1 až 4

Stupně 1 až 4 informujte svého lékaře o úrovni překážky proudění vzduchu, měřeno spirometrií. V tomto jednoduchém dechovém testu se k měření používá stroj zvaný spirometr:

  • Celkový objem vzduchu, který můžete vydechnout najednou - tzv. Vynucená vitální kapacita (FVC)
  • Kolik vzduchu můžete vydechnout za první sekundu intenzivního výdechu - tzv. Nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1).

Lidé s ucpanými dýchacími cestami mají pro svůj věk sníženou hodnotu FEV1. A Diagnóza CHOPN je potvrzeno, pokud je váš FEV1 / FVC nižší než 70%. Váš lékař vyhodnotí vaši CHOPN ze čtyř fází CHOPN, od 1 do 4 - Mírná, Střední, Závažná a Velmi závažná - v závislosti na tom, jak nízké je skóre spirometrie FEV1 pro váš věk, a to následujícím způsobem:

GOLD COPD Stupeň 1 Mírný FEV1 je 80% nebo vyšší
GOLD COPD stupeň 2   
Střední FEV1 je mezi 50% a 79%
GOLD COPD stupeň 3    Těžká hodnota FEV1 je mezi 30% a 49%
GOLD COPD stupeň 4    Velmi závažná hodnota FEV1 je nižší než 30%

Ačkoli tyto stupně měří, jak jsou vaše dýchací cesty ucpané, nejsou tak užitečné, pokud jde o výběr nejlepší léčby pro vás. Původně lékaři vzali v úvahu pouze vaše výsledky FEV. Aby však získali širší porozumění vašemu stavu, budou nyní také posuzovat vaše současné příznaky, šance na zhoršení CHOPN a jakékoli další zdravotní stavy, které máte.

GOLD COPD skupiny A až D

Lékař rozdělí vaši CHOPN do jedné ze čtyř skupin podle toho, jaké máte příznaky, jaké jsou mírné nebo závažné a jaké je vaše riziko exacerbace (vzplanutí).

Jak se měří riziko vzplanutí?

Jednoduše řečeno, máte větší riziko vzplanutí, pokud jste nedávno měli. Takže pokud jste v minulém roce neměli žádné příznaky CHOPN, vaše budoucí riziko vzplanutí je klasifikováno jako nízké. Pokud jste v minulém roce zažili pouze jednu vzplanutí a nepotřebovali jste jít do nemocnice, také to představuje nízké riziko.

Pokud jste v minulém roce museli jít do nemocnice kvůli CHOPN, existuje vysoké riziko dalšího vzplanutí. Dva nebo více vzplanutí v minulém roce vás také zařadilo do kategorie vysoce rizikových, i když vám při takové příležitosti nebylo dost dobře na to, abyste šli do nemocnice.

Jak se hodnotí mé příznaky?

Lékař vás obvykle požádá o vyplnění krátkého dotazníku o tom, jaké příznaky máte a jak ovlivňují váš život. Dva nejčastěji používané dotazníky jsou:

  • COPD Assessment Test (CAT) - to vás požádá o hodnocení toho, jak CHOPN ovlivňuje váš život, pokud jde o kašel, hlen, náladu, spánek, tlak na hrudi, dušnost, každodenní činnosti, energii a kdy jste venku. Z celkového skóre 40 by se u zdravého nekuřáka dalo očekávat skóre 5 nebo méně. V systému GOLD skóre CAT nižší než 10 označuje „méně systémů“ a skóre CAT 10 nebo vyšší označuje „více příznaků“. 
  • Upravená stupnice MRC pro dušnost (mMRC) - jedná se o jednodušší měření dušnosti na čtyřbodové stupnici. V systému GOLD skóre mMRC od 0 do 1 označuje „méně příznaků“ a skóre mMRC od 2 do vyšší znamená „více příznaků“.

Váš lékař kombinuje riziko vzplanutí a skóre příznaků k určení vaší skupiny CHOPN následujícím způsobem:

GOLD CHOPN skupina A Nízké riziko vzplanutí, méně příznaků
GOLD CHOPN skupina B Nízké riziko vzplanutí, více příznaků
GOLD CHOPN skupina C Vysoké riziko vzplanutí, méně příznaků
GOLD COPD skupina D Vysoké riziko vzplanutí, více příznaků

 

Co pro mě bude znamenat můj stupeň a skupina CHOPN?

Vaše známka vám řekne, do jaké fáze dosáhla vaše CHOPN. Vaše skupina spolu s dalšími zdravotními problémy určuje, jaký plán léčby a léčby je pro vás nejlepší. Lékař může upravit vaši léčbu podle toho, jak dobře váš stav reaguje nebo zda se zhoršuje.

Každý je jiný a třída a skupina se nemusí nutně shodovat. Například osoba s velmi těžkou, ale stabilní CHOPN a bez vzplanutí v uplynulém roce by měla CHOPN skupiny 4, skupina B, zatímco jiná osoba s velmi těžkou CHOPN, která by v minulém roce pro svůj stav potřebovala dvakrát nemocniční ošetření, by měla Stupeň 4, skupina D CHOPN. Pokud existuje velký rozdíl mezi známkou a skupinou Váš lékař může provést několik dalších testů, jako jsou testy plicních funkcí nebo CT vyšetření, nebo zkontrolovat další zdravotní problémy, které musíte pochopit, co se děje s vaší CHOPN.

 

Jaké jsou příznaky v každé z fází CHOPN?

Každý je jiný a příznaky a vlastnosti CHOPN se u jednotlivých jedinců velmi liší. Fáze CHOPN však obecně postupují takto:

  • Fáze 1 (mírná) CHOPN: Je běžné, že si nevšimnete žádné příznaky, dokud nemáte 50 let, takže časná CHOPN nemusí vůbec vykazovat žádné příznaky. Nebo můžete mít nepříjemný kašel, který je suchý nebo vytváří malý hlen. Dýchavičnost po cvičení je častým časným příznakem, i když je snadné si ji mýlit, protože je trochu mimo tvar.
  • Fáze 2 (střední) CHOPN: Můžete zaznamenat přetrvávající kašel a hleny (často horší ráno), zvýšenou dušnost, únavu, problémy se spánkem nebo sípání. Asi jeden z pěti lidí má exacerbace, které zhoršují jejich příznaky a způsobují změnu barvy jejich hlenu. Může to začít mít vliv na vaše duševní zdraví, což způsobí špatnou náladu a / nebo zmatek.
  • Fáze 3 (těžká CHOPN): Časné příznaky se zhoršují a můžete si všimnout, že máte více vzplanutí než dříve. Možná zjistíte, že máte více infekcí na hrudi než dříve, máte pocit svírání na hrudi a sípání při každodenních úkolech. Někteří lidé si mohou všimnout otoků v kotnících, chodidlech a nohou.
  • Fáze 4 (velmi závažná nebo v konečné fázi CHOPN): Příznaky ze stupně 3 se zhoršují a jsou stále trvalejší. Pouhé dýchání se stává námahou. Vzplanutí mohou být častější a závažnější. Mezi další příznaky patří „praskání“ při dýchání, hrudník, delirium, nepravidelný nebo rychlý srdeční rytmus, úbytek hmotnosti nebo plicní hypertenze.

 

Mohu zastavit nebo zpomalit zhoršení CHOPN?

Neexistuje lék na CHOPN a může se stát život ohrožujícím. Jedna studie počítala s tím, že závažná a velmi závažná CHOPN může být spojena se sníženou délkou života asi o osm let.

Dobrou zprávou však je, že čím dříve je CHOPN diagnostikována, tím dříve můžete zahájit léčbu a přijmout opatření ke zpomalení jejího postupu. Dokonce i ve stádiu 4 nemusí CHOPN při správné léčbě omezovat, jak dlouho žijete. Existuje několik věcí, které můžete udělat:

  • Přestaňte kouřit a vyhýbejte se jiným polutantům ve vzduchu
  • Cvičte bezpečně
  • Dávejte pozor na včasné varovné příznaky vzplanutí a podnikněte kroky
  • Vezměte aktivní roli se svým lékařem při léčbě a pravidelných kontrolách
  • Jezte zdravě.

Váš lékař vám pomůže vytvořit plán, který vám pomůže vyrovnat se s jakýmikoli dalšími zdravotními stavy, včetně deprese a úzkosti, které běžně postihují lidi s CHOPN.

 

Don D. Sin. 2015. Měla by CHOPN znamenat „obstrukční plicní nemoc související s komorbiditou“? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Fáze CHOPN a kritéria pro zlato. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 a CHOPN: Jak interpretovat vaše výsledky. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd