Pokud máte COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) vy nebo pokud pečujete o někoho, kdo to dělá, možná vás zajímá očekávaná délka života.
CHOPN je chronické onemocnění plic, které se časem zhoršuje. Bohužel neexistuje žádný lék na CHOPN. Existují však léčby, které mohou pomoci zpomalit rychlost zhoršování příznaků. Tato léčba tedy může zlepšit kvalitu života pacientů. Stejně jako u jiných onemocnění odborníci používají různé metody k předpovědi, jak dlouho byste mohli žít s CHOPN.
Jak se určuje střední délka života u CHOPN?
Očekávaná délka života pacientů s CHOPN se velmi liší, protože se na ní podílí mnoho různých faktorů. Některé faktory jsou například vaše individuální příznaky, váš věk, váš zdravotní stav a vaše umístění v systému GOLD. Dalším důležitým faktorem je, zda jste během života kouřili, a pokud ano, jak dlouho.
K posouzení závažnosti CHOPN lékaři používají systém Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD). Konkrétně tento systém používá test objemu nuceného výdechu (FEV1), aby zjistil, kolik vzduchu můžete silou vydechnout za jednu sekundu po fouknutí do spirometru.
Podle systému GOLD existují čtyři fáze CHOPN:
- Mírná CHOPN = ZLATO 1 (Více než nebo rovno 80 % FEV1)
- Střední CHOPN = ZLATO 2 (50–80 % FEV1)
- Těžká CHOPN = ZLATO 3 (20–50 % FEV1)
- Velmi těžká CHOPN = ZLATO 4 (méně než 30 % FEV1)
Kromě toho systém GOLD zohledňuje také další faktory, jako jsou vaše specifické problémy s dýcháním a počet vzplanutí, které míváte. V konečném důsledku platí, že čím vyšší je vaše skóre na stupnici GOLD, tím nižší je pravděpodobně délka vašeho života s CHOPN.
Co je stupnice CHOPN?
Další stupnice, která se často používá v kombinaci se ZLATEM, je stupnice BODE. BODE je zkratka pro index tělesné hmotnosti, obstrukce proudění vzduchu, dušnost (dušnost) a zátěžová kapacita. Konkrétně se tato škála zabývá tím, jak vaše CHOPN ovlivňuje váš život a jak hodnotíte různé faktory, včetně:
- BMI (index tělesné hmotnosti) - protože má CHOPN, může způsobit problémy se správou hmotnosti
- Úroveň obtížnosti dýchání - to ukazuje, kolik potíží s dýcháním máte
- Cvičební kapacita - míra, jak daleko jste schopni chodit za šest minut, což ukazuje, kolik fyzické aktivity zvládnete
- Blokování proudění vzduchu – stupnice BODE také bere v úvahu výsledky FEV1 a dalších testů plicních funkcí, aby bylo možné posoudit, do jaké míry je váš proud vzduchu blokován.
Když vezmete v úvahu všechny faktory, skončíte se skóre BODE mezi 0 a 10. Lidé, kteří mají skóre 10, mají nejhorší příznaky a pravděpodobně budou mít kratší očekávanou délku života.
Přestože nástroje pro hodnocení CHOPN jsou užitečné a mohou pomoci určit pravděpodobnou délku života, je důležité si uvědomit, že jde pouze o odhad.
Je CHOPN považována za smrtelné onemocnění?
CHOPN není smrtelné onemocnění, ale chronické onemocnění, které se časem zhoršuje. Ačkoli neexistuje žádný lék na CHOPN, onemocnění může být úspěšně se podařilo zvláště pokud je to rozpoznáno brzy.
Studie ukázaly, že rychlost, se kterou se funkce plic pacientů s CHOPN snižuje, může být snížena, pokud a diagnóza se provádí v časných stádiích onemocnění a pokud je neprodleně zahájena léčba. Navíc změny životního stylu mohou zpomalit rychlost zhoršování příznaků CHOPN. Jedna studie například zjistila, že přestat kouřit po diagnóze CHOPN oddálilo zhoršení onemocnění. I když tomu tak bylo ve všech fázích CHOPN, největší dopad měla dřívější opatření.
Můžete žít 10 nebo 20 let s CHOPN?
Přesná doba, po kterou můžete žít s CHOPN, závisí na vašem věku, zdraví a příznacích. Zejména pokud je vaše CHOPN diagnostikována brzy, pokud máte CHOPN v mírném stádiu a vaše onemocnění je dobře řízeno a kontrolováno, můžete být schopni žít 10 nebo dokonce 20 let po diagnóze. Jedna studie například zjistila, že lidé, u kterých byla diagnostikována mírná fáze CHOPN neboli GOLD fáze 1, neměli očekávanou délku života kratší než zdraví lidé.
To platí zejména v případě, že nekouříte: Jiný výzkum zjistil, že očekávaná délka života s CHOPN se u minulých i současných kuřáků dále zkracuje.
Lidé s těžkým stádiem CHOPN ztrácejí průměrnou délku života asi osm až devět let.
Co může pomoci zlepšit průměrnou délku života u CHOPN?
Přestat kouřit může mít pozitivní vliv na vaši očekávanou délku života, pokud jste kuřák a máte CHOPN. Četné studie například naznačují, že kuřáci s CHOPN ve stádiu 1 nebo 2 (mírné a středně těžké) ztrácejí několik let očekávané délky života ve věku 65 let. Studie navíc prokázaly, že lidé ve stádiu 3 nebo 4 ( těžká a velmi závažná) CHOPN ztrácí šest až devět let očekávané délky života kvůli kouření. Je pozoruhodné, že tato ztráta očekávané délky života je doplňkem ke čtyřem letům života ztraceným každým, kdo kouří.
Pokud jste nikdy nekouřili, můžete si pomoci tím, že se ujistíte, že jsou vaše příznaky dobře zvládnuty a že budete docházet na pravidelné kontroly. Například rutinní krevní kontroly mohou pomoci kontrolovat zánět a mohou pomoci zachytit potenciální problémy dříve, než se zhorší.
Jednoduché změny životního stylu, jako je hubnutí, zdravé stravování a bezpečně cvičit, pokud je to možné, vám také může pomoci udržovat dobrou kvalitu života.
Pro problémy s těžkou CHOPN, ošetření jako je kyslíková terapie, operace snižování objemu plic a transplantace plic mohou také pomoci zvýšit průměrnou délku života.
Jak umírá většina pacientů s CHOPN?
U CHOPN jsou situace a zdraví každého individuální a jedinečné a neexistuje jediný způsob, jak říci, jak mohou pacienti zemřít. Některé výzkumy však zjistily, že u lidí s mírnou CHOPN jsou příčinou úmrtí často kardiovaskulární onemocnění.
Naproti tomu v případech těžké CHOPN výzkum ukázal, že hlavní příčiny úmrtí zahrnují srdeční selhání, respirační selhání, plicní infekci, plicní embolii, srdeční arytmii a rakovinu plic.
I když je dobré zůstat pozitivní a nezaměřovat se na umírání, pokud se váš stav zhorší a stane se velmi vážným, je pravděpodobné, že váš lékař nebo sestra zmíní paliativní péči a péči na konci života. Diskuse o vaší situaci se svým rodinným lékařem vám navíc může pomoci při rozhodování a péči o vaše fyzické, emocionální, sociální a duchovní potřeby. Vzhledem k tomu, že paliativní péče je zaměřena jak na pacienta, tak na rodinu, může pomoci předcházet utrpení a zmírňovat ho.
V GAAPP chceme posílit postavení pacientů, protože každý si zaslouží žít svobodně, aniž by jeho příznaky zasahovaly do jeho života. Zjistěte více o naší Chartě pacientů zde.
Zdroje
Berry CE, Wise RA. 2010. Mortalita u CHOPN: příčiny, rizikové faktory a prevence. COPD. říjen 2010;7(5):375-82. doi: 10.3109/15412555.2010.510160. PMID: 20854053; PMCID: PMC7273182.
BMJ Best Practice. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Diagnóza: kritéria.
Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR a kol. 2020. Střední délka života (LE) a ztráta LE u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Respir Med. říjen;172:106132. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106132. Epub 2020, 29. srpna. PMID: 32905891.
Curtis JR. 2008. Paliativní a doživotní péče o pacienty s těžkou CHOPN. European Respiratory Journal. 32: 796-803; DOI: 10.1183/09031936.00126107
Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc. 2018. Kapesní průvodce pro diagnostiku, léčbu a prevenci CHOPN: Průvodce pro zdravotníky. zpráva za rok 2018.
Hadi Khafaji HA, Cheema A. 2019. Srdeční selhání a chronická obstrukční nemoc dýchacích cest jako kombinované komorbidity. Metaanalýza a recenze. Arch Pulmonol Respir Care 5(1): 015-022. DOI: 10.17352/aprc.000037
Hansell AL, Walk JA, Soriano JB. 2003. Na co umírají pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí? Analýza kódování s více příčinami. European Respiratory Journal. 22: 809-814; DOI: 10.1183/09031936.03.00031403
Plicní zdravotní ústav. 2016. BODE index a CHOPN: určení vašeho stadia CHOPN.
Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ a kol. 2009. Očekávaná délka života a ztracené roky života u chronické obstrukční plicní nemoci: zjištění z následné studie NHANES III. International Journal of Chronic obstructive pulmonary disease, 4, 137–148.
Vestbo J; Studijní skupina TORCH. 2004. Protokol studie přežití TORCH (směrem k revoluci ve zdraví CHOPN). Eur Respir J. Aug;24(2):206-10. doi: 10.1183/09031936.04.00120603. PMID: 15332386.
Welte T, Vogelmeier C, Papi A. 2015. CHOPN: včasná diagnostika a léčba ke zpomalení progrese onemocnění. Int J Clin Pract. březen;69(3):336-49.