Co je to CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je lékařský termín používaný k popisu forem závažných plicních stavů, které způsobují zúžení dýchacích cest, obstrukci a zánět, což zase ztěžuje dýchání. 

Když je termín rozepsán, můžete vidět, jak má definice význam:

Chronický odkazuje na to, že jde o dlouhodobý a trvalý stav, který nezmizí

Obstruktivní odkazuje na skutečnost, že se dýchací cesty v plicích zúžily a ucpaly

Plicní znamená, že jde o stav, který ovlivňuje vaše plíce

Nemoc odráží skutečnost, že se jedná o uznávaný zdravotní stav. 

Chronická obstrukční plicní nemoc je běžným stavem. Ve skutečnosti podle Světové zdravotnické organizace (WHO) existuje na celém světě asi 251 milionů případů CHOPN. Čísla naznačují, že do roku 2030 by se CHOPN mohla stát třetí hlavní příčinou úmrtí na světě. 

Pokud trpíte chronickou obstrukční plicní nemocí, dýchání se postupně zhoršuje. Pokud se neléčí, stav se zhoršuje a zvyšuje se riziko hospitalizace. Může to být také život ohrožující. Ačkoli poškození plic nelze zvrátit, léčba, léčba a úprava životního stylu vám pomohou naučit se to zvládat efektivněji. 

Jak získáte CHOPN?

Pokud trpíte jednou nebo více skupinami plicních onemocnění, může to vést k chronické obstrukční plicní nemoci. Dva z nejčastějších stavů spojených s CHOPN jsou chronická bronchitida, která zanícuje dýchací cesty, a emfyzém, který poškozuje vzduchové vaky. 

  • Chronická bronchitida způsobuje podráždění a zánět průdušek - trubek odpovědných za vedení vzduchu do a z vašich plic. Trubky bobtnají a vytvářejí nahromadění hlenu nebo hlenu podél výstelky. Drobné vlasové struktury v trubičkách zvané řasinky obvykle pomáhají hlen vysunout z dýchacích cest, ale podráždění z chronické bronchitidy je zastaví. Nahromadění hlenu způsobí zúžení otvoru trubice a znesnadňuje průchod vzduchu do a z plic.  

 

  • Emfyzém způsobí rozpad stěn drobných vzduchových vaků - zvaných alveol -, což ztěžuje dýchání. Vzduchové vaky jsou umístěny na dolním konci plic, na konci průdušek. Obvykle hrají klíčovou roli při přenosu kyslíku do krve a zpětném filtrování oxidu uhličitého. 

Pokud máte chronickou bronchitidu, emfyzém nebo oba stavy, může vám být řečeno, že máte CHOPN. S více částmi dýchacích cest ovlivněnými dvěma plicními stavy, od průdušek po vzduchové vaky, není divu, že poškození plic může stále obtížněji dýchat. 

Co je hlavní příčinou?

Chronická obstrukční plicní nemoc se vyvíjí v důsledku dlouhodobého poškození plic, které způsobuje jejich zánět, obstrukci a zúžení. Mezi hlavní příčiny CHOPN patří:

  • Kouření nebo kouření v anamnéze
  • Vystavení znečištění ovzduší, pasivnímu kouři, prachu, dýmům nebo chemikáliím při práci
  • Věk - CHOPN má tendenci se vyvíjet po 35. roce věku
  • Rodinná anamnéza chronického plicního onemocnění
  • Častá dětská infekce hrudníku, která může způsobit jizvy na plicích.

CHOPN může být také způsobena vzácným genetickým stavem nazývaným nedostatek alfa-1-antitrypsinu, díky kterému jsou lidé náchylní k CHOPN v mladším věku. 

Na rozdíl od některých předpokladů se na CHOPN podílí více faktorů než pouhá expozice kouři. Ne všichni kuřáci, dokonce ani silní kuřáci, mají CHOPN a téměř třetina případů se vyskytuje u lidí, kteří nikdy nekouřili. Nedávný výzkum naznačuje, že malé dýchací cesty ve vztahu k velikosti plic by mohly lidi předurčit k nižší dechové kapacitě a zvýšenému riziku CHOPN. 

Jaké jsou příznaky CHOPN?

Mezi příznaky patří:

  • Když jste aktivní, snadno se zadýcháte, například když pracujete nebo děláte domácí práce 
  • Trvalý hrudní kašel s hlenem
  • Časté infekce hrudníku
  • Dýchavičnost, zejména v chladném počasí

Příznaky se mohou objevit po celou dobu, nebo se mohou v určitých dobách zhoršit, například pokud máte infekci nebo dýcháte pasivní kouř nebo dýmy. 

Kdy byste měli navštívit svého lékaře?

Pokud se u vás vyskytnou přetrvávající příznaky CHOPN, zvláště pokud po aktivitě máte dušnost, máte více než 35 let a někdy jste kouřili, měli byste navštívit svého lékaře. 

Není neobvyklé, že si neuvědomujete, že máte CHOPN. Někteří lidé předpokládají, že časné příznaky - například dušnost - jsou způsobeny věkem, tvarem nebo astmatem. Z tohoto důvodu se mnoho lidí snaží omezit své aktivity, místo aby vyhledali lékařskou pomoc. Ale protože CHOPN se může zhoršovat, je důležité nechat si zkontrolovat neočekávané příznaky dříve a později. 

Váš lékař se zeptá na příznaky, které jste zažili, a může vám zařídit provedení jednoduchého dechového testu zvaného spirometrie. Tento test může pomoci vyloučit další plicní stavy, jako je astma (chronické plicní onemocnění, které zanícuje a zužuje dýchací cesty). Spirometrie měří vaši kapacitu plic a to, jak rychle můžete dýchat vzduch. Můžete také podstoupit rentgenové vyšetření hrudníku, CT vyšetření nebo krevní test, aby se vyloučily další podmínky a diagnostikovat CHOPN.  

Jaké jsou procedury?

Ačkoli neexistuje žádný přímý lék na CHOPN, lze jej léčit a léčit tak, aby zastavil další poškození plic a zlepšil vaše příznaky. 

Váš lékař může předepsat:

  • Inhalační léky zvané bronchodilatátory, které uvolňují svaly kolem dýchacích cest
  • Steroidy podávané pomocí inhalátoru ke snížení otoku dýchacích cest
  • Plicní rehabilitace, předepsaný cvičební program s fyzioterapeutem, který vám pomůže naučit se snadněji dýchat
  • V závažných případech a pokud máte nízkou hladinu kyslíku v krvi, proveďte kyslíkovou terapii pomocí domácí jednotky nebo malé přenosné nádrže 
  • Pokud jiná léčba nefunguje a vaše CHOPN je velmi závažná, může vám být nabídnuta operace k odstranění poškozených kousků plic nebo ke zlepšení proudění vzduchu.

Kromě toho existují praktické kroky, které můžete podniknout, abyste přizpůsobili své životní návyky a zvládli příznaky sami. Tyto zahrnují:

  • Pravidelné cvičení ke zlepšení dechu
  • Udržovat si zdravou váhu a jíst zdravou a vyváženou stravu
  • Cvičení dechových cvičení ke zvýšení kapacity plic
  • Pravidelné užívání předepsaných léků
  • Vyhněte se potenciálním spouštěčům, jako jsou dopravní výpary, tabákový kouř nebo prach
  • Ukončení kouření
  • Pomocí vlhkého hadříku navlhčete prach doma a odstraníte prachové částice. 

CHOPN vás také může vystavit vyššímu riziku vážného onemocnění koronavirem (COVID-19). Je důležité řídit se vládními pokyny, vyhýbat se přeplněným místům, nosit pokrývku obličeje, udržovat si odstup a často si umýt ruce, abyste snížili riziko nákazy koronavirem. Každoroční očkování proti chřipce může také pomoci snížit riziko chřipky. Zjistěte více o CHOPN a COVID. 

Jak se léčí vzplanutí CHOPN?

Vzplanutí CHOPN nebo exacerbace CHOPN jsou případy, kdy se příznaky zhorší a zhorší. K exacerbaci CHOPN může dojít v důsledku expozice spouštěčům, jako je znečištění, pasivní kouření nebo infekce. 

Vzplanutí CHOPN je léčeno plánem vzplanutí - léčebným plánem vypracovaným lékařem. V závislosti na vašich individuálních příznacích a potřebách léčby může váš plán vzplanutí zahrnovat užívání antibiotik nebo steroidů ke snížení vašich příznaků. U těžkých vzplanutí může být nutná hospitalizace. 

Jak rozšířená je CHOPN?

CHOPN je celosvětově rozšířená. V USA má CHOPN více než 16.4 milionu lidí, přičemž další miliony jsou považovány za postižené, což je třetí hlavní příčina úmrtí. 

Odhady naznačují, že tři miliony lidí ve Velké Británii mají CHOPN a až dva miliony nemají formální diagnózu. Je to po astmatu druhé nejčastější plicní onemocnění ve Velké Británii. 

Celková prevalence CHOPN se zvyšuje s věkem, zejména proto, že případy často nejsou diagnostikovány, dokud lidé nedosáhnou věku 50 let a onemocnění pokročilo. Je to proto, že si lidé často neuvědomují varovné příznaky a že dušnost může být způsobena nejen stárnutím. 

Jak vážná je CHOPN?

CHOPN je vážná a může být život ohrožující, zvláště pokud není správně léčena a řádně léčena. 

Existují čtyři fáze, které se pohybují od mírné po velmi těžkou. Ve velmi těžké fázi vede každá běžná denní činnost k extrémní dušnosti a vaše kvalita života je nepříznivě ovlivněna.  

  • Mírná CHOPN - vaše proudění vzduchu je mírně omezené a někdy budete mít kašel a hlen, ale moc si toho nevšimnete. 
  • Mírná CHOPN - vaše proudění vzduchu je horší a po aktivitě budete často pociťovat dech. V této fázi si pravděpodobně všimnete, že máte příznaky, a vyhledejte pomoc a radu od svého rodinného lékaře. 
  • Těžká CHOPN - vaše dušnost a proudění vzduchu jsou závažné. Často se setkáte s exacerbací CHOPN, kde vaše příznaky vzplanou. 
  • Velmi závažná CHOPN - budete mít pravidelné špatné vzplanutí a vaše proudění vzduchu je velmi omezené. Vaše kvalita života se zhoršuje kvůli extrémnímu dechu. 

Čím dříve je identifikována a diagnostikována, tím dříve lze zahájit léčbu a zvládnout příznaky. 

Může se člověk s CHOPN zlepšit?

Neexistuje žádný celkový lék na CHOPN a poškození plic nelze zvrátit. Osoba s CHOPN však může vidět zlepšení svých příznaků, zejména pokud je diagnostikována včas, a lze zabránit dalšímu poškození plic. Klíčem k lepšímu je nalezení správné možnosti léčby, která by vyhovovala vaší fázi CHOPN a techniky učení, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. 

Jaká je délka života s CHOPN?

CHOPN je vážný zdravotní stav a může se stát život ohrožujícím. Při stanovení střední délky života se podílí mnoho faktorů - váš lékař nebo lékař vám poradí s vaší přesnou situací. 

Jako vodítko však výzkum naznačuje, že závažná a velmi závažná CHOPN by mohla být spojena se ztrátou průměrné délky života přibližně osm až devět let. 

 

Zdroje

Americká plicní asociace - Zjistěte více o CHOPN.

Nejlepší praxe BMJ - Chronická obstrukční plicní nemoc

British Lung Foundation - Statistika chronické obstrukční plicní nemoci

Britská hrudní společnost - COPD

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Očekávaná délka života (LE) a ztráta LE u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Respir Med. 2020 Říjen; 172: 106132 10.1016. doi: 2020.106132 / j.rmed.2020. Epub 29 32905891. srpna PMID: XNUMX.

Herath SC a kol. Profylaktická antibiotická léčba chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Cochrane Databáze systematických recenzí. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Jadwiga A. Wedzicha (spolupředsedkyně ERS), Marc Miravitlles, John R. Hurst, Peter MA Calverley, Richard K. Albert, Antonio Anzueto, Gerard J. Criner, Alberto Papi, Klaus F. Rabe, David Rigau, Pawel Sliwinski, Thomy Tonia, Jørgen Vestbo, Kevin C. Wilson, Jerry A. Krishnan (spolupředseda ATS) European Respiratory Journal 2017 49: 1600791; DOI: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Mirza S, Clay RD, Koslow MA, Scanlon PD. Pokyny pro CHOPN: Přehled zprávy GOLD z roku 2018. Mayo Clin Proc. Říjen 2018; 93 (10): 1488-1502. doi: 10.1016 / j.mayocp.2018.05.026. PMID: 30286833.

Příručka MSD. Chronická obstrukční plicní nemoc.

NHS - Chronická obstrukční plicní nemoc

PĚKNÝ. Chronická obstrukční plicní nemoc u dospělých

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, Marciniuk DD, Denberg T, Schünemann H, Wedzicha W, MacDonald R, Shekelle P; Americká vysoká škola lékařů; Americká vysoká škola lékařů na hrudi; Americká hrudní společnost; Evropská respirační společnost. Diagnostika a léčba stabilní chronické obstrukční plicní nemoci: aktualizace pokynů pro klinickou praxi od American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society a European Respiratory Society. Ann Intern Med. 2011. srpna 2; 155 (3): 179-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. PMID: 21810710.

Smith BM, Kirby M, Hoffman EA a kol. Sdružení dysanapsis s chronickou obstrukční plicní nemocí u starších dospělých. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

SZO - Chronická obstrukční plicní nemoc (klíčová fakta).