Astma

Diagnóza

Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít astma, zeptá se na vaše příznaky a navrhne testy k diagnostice to. Podívají se na váš nos, hrdlo a horní cesty dýchací, poslechnou si vaše dýchání pomocí stetoskopu a odeberou obecnou anamnézu.

Budou provedeny testy plic, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše plíce. Mezi běžné používané testy patří:

• Spirometrie [25] – kde foukáte do přístroje, který měří, jak rychle dokážete vydechnout a kolik vzduchu dokážete udržet v plicích.
• Peak flow test [26] – kde fouknete do malého ručního zařízení a měří, jak rychle dokážete vydechnout.
• Test FeNO [27] – kde dýcháte do přístroje, který měří hladinu oxidu dusnatého ve vašem dechu (to může upozornit na některé typy zánětů v plicích nebo jinde) Více se dozvíte ve vzdělávacím letáku FeNO od GAAPP!

Někdy můžete mít rentgen hrudníku, abyste vyloučili jiné příčiny vašich příznaků.

Závažnost astmatu

Závažnost astmatu [4] se měří podle toho, jak obtížné je astma léčit.

Mírné astma: To je někdy lékaři definováno jako astma, které je dobře kontrolováno nízkými dávkami kortikosteroidů, ale termín „mírné astma“ se častěji používá pro lidi, kteří nemají časté nebo závažné příznaky astmatu. I když si myslíte, že je vaše astma mírné, stále můžete mít těžké záchvaty, proto je důležité užívat preventivní nebo kontrolní inhalátor.

Střední astma: Astma, které je dobře kontrolováno kombinací nízkých dávek kortikosteroidů s dlouhodobě působícími beta-agonisty.

Obtížně léčitelné: Astma, které je nekontrolované navzdory léčbě středními nebo vysokými dávkami kortikosteroidů a dlouhodobě působícími beta-agonisty. Tato forma astmatu je obtížně léčitelná z několika důvodů:

• Léčba, která nefunguje kvůli síle nebo působení léků
• Neustálé problémy s dodržováním léčebného plánu
• Neužíváte svůj inhalátor správně nebo pravidelně
• Další zdravotní problémy, včetně chronické rinosinusitidy nebo obezity

Těžké astma: Někteří lidé mají astma, které je nekontrolované navzdory pravidelnému užívání vysokých dávek kortikosteroidů a dlouhodobě působících beta-agonistů a pokud je to možné, řeší jiné problémy. To je často způsobeno jiným typem astmatu, který nereaguje tak dobře na normální inhalátory astmatu a může mít prospěch z další léčby. 

Léčba a léky

Astma léčba a léky pomáhají kontrolovat příznaky, takže můžete žít aktivní a normální život. Protože každý prožívá astma jinak, váš lékař sestaví plán léčby astmatu navržený speciálně pro vás.

Inhalátory pro lidi s astmatem lze použít dvěma způsoby:

• Úlevový nebo záchranný inhalátor – používá se k léčbě příznaků, když se objeví, a obvykle poskytuje úlevu během několika minut. Lze použít i před cvičením. V minulosti záchranné inhalátory obsahovaly pouze bronchodilatátor, jako je albuterol. Přestože tyto inhalátory uvolní vaše plicní svaly, což usnadní dýchání, neléčí vaše astma ani vám nezabrání v těžkých záchvatech. V mnoha zemích lze lidem s astmatem předepsat protizánětlivý lék (AIR). Obsahuje inhalační kortikosteroid a bronchodilatátor, který uvolňuje plicní svaly a usnadňuje dýchání a také léčí zánět v dýchacích cestách, který způsobuje příznaky a záchvaty astmatu. 
• Denní preventivní nebo kontrolní inhalátor – obsahuje protizánětlivý kortikosteroid, někdy kombinovaný s dlouhodobě působícím beta-agonistou a používá se denně, jak je předepsáno, ke snížení množství zánětu a citlivosti v dýchacích cestách. Lidé se středně těžkým nebo těžkým astmatem musí používat denní preventivní nebo kontrolní inhalátor, který pomáhá kontrolovat příznaky astmatu, zabraňuje jejich výskytu a snižuje riziko astmatických záchvatů.

Mezinárodní směrnice pro astma doporučují, aby každá osoba s astmatem ve věku 6 let a starší užívala inhalátor obsahující kortikosteroid, aby se snížilo riziko těžkého záchvatu. Mnoho lidí s astmatem potřebuje pouze nízkou dávku inhalačního kortikosteroidu, buď jako protizánětlivý inhalátor, nebo jako denní protizánětlivý inhalátor. Použití těchto inhalátorů s nízkou dávkou je velmi bezpečné a kromě kontroly vašich příznaků vás chrání před vážnými záchvaty. 

Lidé, jejichž astmatické příznaky nebo záchvaty nejsou dobře kontrolovány inhalátorem s nízkými dávkami kortikosteroidů, by měli každý den užívat inhalátor kortikosteroidů nebo kombinaci kortikosteroidů plus inhalátor beta-agonistů a také úlevový inhalátor. 

V mnoha zemích existuje také možnost kombinace úlevy a prevence pro dospělé a dospívající (a v některých zemích také pro děti ve věku 4 nebo 6 let a starší), kteří mají středně těžké až těžké astma. Můžete to slyšet jako MART nebo SMART terapie, což je zkratka pro Single Maintenance and Reliever Therapy. Při této léčbě používáte stejný protizánětlivý úlevový inhalátor pro zmírnění příznaků (a v případě potřeby před cvičením) a pro vaši pravidelnou denní preventivní nebo kontrolní léčbu.

Ujistěte se, že jste se naučili správný způsob používání inhalátoru nebo inhalátorů. Například, pokud máte „puflík“, který obsahuje aerosol k dodání léku do vašich dýchacích cest, měli byste lék vdechovat pomalu. Pokud máte inhalátor na suchý prášek, měli byste lék silně vdechovat. 

V závislosti na vašich příznacích mohou být předepsány další léky a léčba. Doplňkové terapie [28], např. speciální dechová cvičení, může být doporučeno, abyste se naučili lépe dýchat s astmatem a zvýšili celkovou kapacitu plic, sílu a zdraví. Je nezbytné, abyste se vyvarovali vystavení tabákovému kouři nebo produktům z vape, protože tyto způsobují vážné plicní problémy u lidí s astmatem. Pokud kouříte nebo kouříte, požádejte svého lékaře nebo lékárníka o radu, která vám pomůže přestat. Pokud je to možné, vyhněte se znečištění vnitřního a venkovního vzduchu. Pokud je to možné, cvičte například mimo hlavní silnice. Všem lidem s astmatem se doporučuje pravidelné fyzické cvičení a zdravá strava.