Dětské astma: příčiny, příznaky, léčba a léčba

Astma je nejčastější plicní onemocnění u dětí. Dětské astma je dlouhodobý stav, který způsobuje zánět a otoky vnitřní výstelky dýchacích cest a nadměrnou produkci hlenu. Také způsobuje napnutí svalů kolem dýchacích cest. Když se tyto věci stanou, naše dýchací cesty se zužují (tzv. bronchokonstrikce) a je pro nás obtížnější dýchat vzduch do plic a z plic.

Dětské astma postihuje přibližně 1 z 11 dětí ve Spojeném království [1] – to je přibližně 1.1 milionu dětí [2] žít s podmínkou. ve Spojených státech 1 u dětí 10 mít astma.

Lidé v jakémkoli věku mohou mít astma. Příznaky se však nejčastěji objevují poprvé v dětství a obvykle ještě před tím, než se objeví u dítěte páté narozeniny. [3]

Příznaky astmatu vašeho dítěte se mohou zlepšit, když bude starší. Asi polovina dětí s astmatem zjistí, že jejich příznaky zmizí, když se stanou teenagery. [4]

Nevíme přesně, co astma způsobuje. Pravděpodobně jde o kombinaci environmentálních a genetických (zděděných) faktorů [5]. U dětí je větší pravděpodobnost vzniku astmatu, pokud:

  • Máte ekzém nebo alergii
  • Mít blízkého příbuzného, ​​který má ekzém nebo alergie
  • Jsou vystaveni cigaretovému kouři (nebo pokud byla jejich matka vystavena cigaretovému kouři, když byla těhotná)
  • Jsou vystaveni jiným látkám znečišťujícím životní prostředí
  • Žijte v komunitě s nízkými příjmy a nedostatečnými zdroji [6] – to může být částečně způsobeno vlhkým, plesnivým bydlením a znečištěním
  • Mají respirační virovou infekci – nejméně u poloviny dětí, které musí být s respiračním syncyciálním virem (RSV) do nemocnice, se později rozvine astma
  • Při narození měla nízkou váhu
  • Máte nadváhu nebo jiné zdravotní problémy [5]

Některé spouštěče [7] způsobují zhoršení symptomů astmatu (vzplanutí), obvykle:

  • Respirační infekce - obvykle virové
  • Alergie – například alergie na roztoče v domácím prachu, pyl (tj. senná rýma), potraviny, šváby, spory plísní, zvířata a domácí zvířata mohou vyvolat astma vyvolané alergiemi. 
  • Cigaretový kouř
  • Znečištění - například výfukové plyny z automobilů a jiné dráždivé látky ve vzduchu
  • Extrémní počasí – horko, zima, vlhko nebo bouřky
  • Uplatňovat
  • Stres a silné emoce, jako je pocit velkého rozrušení nebo vzrušení

Spouštěče jsou osobní a jeden nebo několik z těchto faktorů může způsobit, že příznaky vašeho dítěte vzplanou.

Mezi příznaky dětského astmatu patří: [7]

  • Kašel - zvláště pokud je kašel přetrvávající nebo se stále vrací
  • Dýchavičnost - to je pískavý zvuk, když dýchají
  • Dýchání
  • Těsnost hrudníku

Vaše dítě nemusí mít příznaky neustále – záleží na tom, jak dobře nebo špatně má astma pod kontrolou a zda je vystaveno nějakým spouštěčům. Jejich příznaky mohou být horší v noci (někdy označované jako noční astma [8]), hned ráno, když se probudí, nebo po cvičení nebo návalech energie.

Jaké jsou příznaky astmatu u dětí do 5 let?

Kašel a sípání jsou pravděpodobně nejsnáze rozpoznatelné příznaky u dětí mladších 5 let. Pokud vaše dítě nebo batole nedýchá, může dýchat rychleji než obvykle nebo k dýchání používá své tělo (například při každém nádechu zvedne ramena nahoru a dolů).

Děti do 5 let nemusí popsat, jak se cítí stejným způsobem jako starší dítě nebo dospělý. Například místo toho, aby řekli, že se jim stahuje hrudník, mohou říct, že je bolí bříško, nebo si můžete všimnout, že si třejí břicho nebo hrudník.

Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít astma, měli byste ho navštívit k lékaři, který s největší pravděpodobností:

  • Zeptejte se na jejich anamnézu - jakékoli příznaky a možné spouštěče, které jste si nedávno všimli a kdy k nim došlo
  • Zeptejte se, jestli má vaše dítě nebo členové rodiny ekzém nebo alergie
  • Proveďte fyzikální vyšetření – zejména vyslechnou hrudník vašeho dítěte, zda nemá sípání. Všimněte si, že pokud nenajdou sípání, nemusí to nutně znamenat, že vaše dítě nemá astma.

Pokud je vašemu dítěti méně než 5 let, může mu být diagnostikováno podezření na astma na základě jednoho jednoduchého vyšetření. Abyste si byli jisti, že jde o astma, budete muset počkat, až budou dostatečně staří, abyste mohli provést nějaké koordinované dechové testy. [9]

Děti ve věku od 5 do 16 let budou požádány lékařem, aby provedly jeden nebo více dechových testů:

  • Spirometrie - vaše dítě je požádáno, aby foukalo do náustku tak rychle a tak dlouho, jak to bude možné, aby změřilo, jak dobře fungují jeho plíce.
  • Bronchodilatační reverzibilita (BDR) – pokud první spirometrický test ukáže, že vaše dítě nevydechuje (vydechuje) příliš dobře, váš lékař nebo astmatická sestra mu podá jednorázovou dávku bronchodilatační medikace. Dva spirometrické testy – jeden před a jeden po medikaci – změří jakékoli zlepšení. Pozitivní test BDR potvrzuje diagnózu astmatu.
  • Frakční vydechovaný oxid dusnatý (FeNO) - měří hladinu zánětu v dýchacích cestách vašeho dítěte.
  • Monitorování špičkového výdechového průtoku (PEF) – vaše dítě fouká do malé hadičky, aby změřilo, jak rychle dokáže vydechnout. Pokud se PEF ze dne na den hodně změní, může to znamenat diagnózu astmatu.

Nedělejte si starosti, pokud vaše malé dítě nemá koordinaci rukou a dechu k provedení těchto testů – může to zkusit znovu každých šest až 12 měsíců. Recenze u vaší sestry nebo lékaře. Je to skvělá příležitost promluvit si o svých příznacích a léčbě a rozhodnout se, zda jsou potřeba nějaké změny.

Existují tři hlavní typy inhalátorů používaných k léčbě astmatu u dětí: [10]

  • Úlevový nebo záchranný (bronchodilatační) inhalátor – používejte je příležitostně ke zmírnění příznaků vašeho dítěte, když nastanou. Jednají rychle, asi do tří minut. 
  • Preventivní (protizánětlivý) inhalátor - používejte je každý den, aby vaše dítě nemělo příznaky.
  • Kombinované inhalátory – obsahují dva typy léků, jedním z nich je inhalační kortikosteroid. Váš lékař vám sdělí, zda je nutné užívat tento přípravek denně nebo podle potřeby.

Inhalátory dodávají lék jako sprej nebo prášek přímo tam, kde je potřeba – do dýchacích cest. Většina dětí má dobře kontrolované astma, pokud správně používají svůj inhalátor (inhalátory). Připojení distanční vložky k inhalátoru (je-li to vhodné) nebo použití nebulizačního zařízení může usnadnit použití – zejména u kojenců a malých dětí.

V závislosti na věku mohou děti s obtížně kontrolovatelným astmatem také užívat denní tabletu nebo přejít na jiný inhalátor.

Mezi další specializované doplňkové léčby pro děti s těžkým astmatem patří teofylin (lék na uvolnění hladkého svalstva používaný v některých globálních lokalitách, ex-USA [10], steroidní tablety [11] a biologické léky [12].

Léčba astmatu pro děti

Děti do 5 let

  • Pokud jsou příznaky mírné a příležitostné, může váš lékař zvolit přístup „sledovat a čekat“, aby zjistil, zda existuje vzorec jejich příznaků. Objeví se například až po nachlazení a pak zmizí?
  • Pokud se objeví příznaky, přidejte úlevový inhalátor.
  • Pokud příznaky přetrvávají, předepište zkušební denní preventivní inhalátor a poté přestaňte. Pokud se příznaky vašeho dítěte vrátí do čtyř týdnů, je pravděpodobné, že má astma. V tomto případě budou požádáni, aby znovu začali užívat denní preventer a podle potřeby použili úlevový inhalátor.
  • V případě potřeby přidejte denně LTRA tabletu (nebo sirup) pro extra prevenci.
  • Pokud jsou příznaky závažné nebo přetrvávají po provedení všech výše uvedených kroků, budou odeslány k odborníkovi.
Děti od 5 do 16 let
  • Podle potřeby předepište úlevový inhalátor.
  • V případě potřeby přidejte denní preventivní inhalátor. V případě potřeby přidejte denní tabletu antagonistů leukotrienových receptorů (LTRA).
  • Pokud příznaky přetrvávají, zastavte LTRA a přejděte na dlouhodobě působící preventivní inhalátor.
  • Pokud příznaky přetrvávají, přejděte na kombinovaný inhalátor (preventivní i úlevový).
  • V případě potřeby se obraťte na odborníka.

Jak můžete zvládnout a udržet dětské astma pod kontrolou?

  • Používejte a dodržujte plán zvládání astmatu vašeho dítěte. Sdílejte to s učiteli, pečovateli a blízkými členy rodiny.
  • Stanovte si denní režim užívání preventivního léku - pomůže vám i vašemu dítěti pamatovat si.
  • Doplňte recepty na inhalátory před vypršením platnosti.
  • Ujistěte se, že má vaše dítě vždy přístup k uvolňovacímu inhalátoru a že ví, kde je.
  • Vezměte své dítě ke kontrole u svého lékaře nebo zdravotní sestry s astmatem alespoň jednou ročně.
  • Pravidelně kontrolujte, zda je technika inhalátoru (a rozpěrky) vašeho dítěte správná. Pokud si nejste jisti, navštivte svého astmatického ošetřovatele nebo lékaře.
  • Sledujte příznaky svého dítěte a veďte si deník příznaků/úlevy.
  • V případě potřeby pravidelně zaznamenávejte měření špičkového průtoku doma.
  • Zjistěte, co spouští příznaky vašeho dítěte, a vyhněte se jim.
  • Pokud vy nebo někdo z vaší domácnosti kouří, přestaňte.
  • Povzbuďte své dítě ke cvičení, dobré stravě a dostatečnému spánku.
  • Vědět, co dělat, pokud se příznaky zhorší, a pokud se objeví, jednat včas.
  • Až budou dost staré, učte své dítě o astmatu, aby pochopilo, jak zvládat příznaky.
  • Pokud vaše dítě potřebuje používat svůj prostředek na zmírnění bolesti více než třikrát týdně, navštivte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Informace a podpora

Na našich webových stránkách najdete spoustu dalších informací o alergiích a astmatu a doufáme, že je prozkoumáte. Níže uvádíme několik posledních článků. Můžete také Spojte se s námi - rádi bychom vás slyšeli!

  • 2024 doporučení pro sledování astmatu u dětí: Dokument PeARL schválený APAPARI, EAACI, INTERASMA, REG a WAO. 
  • Dokument, jehož spoluautorem je prezident GAAPP Tonya Winders, byl publikován v červnu 2020 JACI a nastiňuje mezinárodní neuspokojené potřeby dětského astmatu. Přečti noviny zde.
  • „Celosvětovou chartu pro všechny děti s astmatem“ naleznete zde.
  • „Astma: Spolupráce s průvodcem týmu zdravotní péče“ najdete zde.

Reference

  1. Anglie N. NHS Anglie» Dětské astma. England.nhs.uk. Publikováno 2020. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.england.nhs.uk/childhood-asthma/.
  2. Typy astmatu. Astma + plíce UK. Publikováno 30. listopadu 2022. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma#-childhood-asthma.
  3. Příznaky, diagnostika, léčba a léčba astmatu. Aaaai.org. Publikováno 2024. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.aaaai.org/conditions-treatments/asthma/asthma-overview.
  4. UHBlog. Polovina dětí s těžkým astmatem z toho může vyrůst. Uhhospitals.org. Publikováno 17. prosince 2020. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2020/12/half-of-kids-with-severe-asthma-may-grow-out-of-it.
  5. Astma u dětí. Hopkinsmedicine.org. Publikováno 12. května 2022. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/asthma/asthma-in-children.
  6. Míra dětského astmatu spojená s charakteristikami okolí, rasou, etnickým původem. Zprávy. Publikováno 9. června 2022. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/childrens-asthma-rates-linked-with-neighborhood-characteristics-race-ethnicity/.
  7. Zdraví. Astma u dětí. Vic.gov.au. Publikováno 2023. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/asthma-in-children#triggers-for-asthma-in-children.
  8. Noční astma. Nadace spánku. Publikováno 4. února 2021. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.sleepfoundation.org/sleep-related-breathing-disorders/asthma-and-sleep.
  9. Dětské astma: Vytvořte si plán na kontrolu záchvatů – Dětské astma – Diagnostika a léčba – Mayo Clinic. Mayo Clinic. Publikováno 2023. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/diagnosis-treatment/drc-20351513.
  10. Správné použití teofylinu (orální cesta) – Mayo Clinic. Mayoclinic.org. Publikováno 2024. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/theophylline-oral-route/proper-use/drg-20073599.
  11. Co znamená astma pro děti do 5 let. Mayo Clinic. Publikováno 2023. Zpřístupněno 22. dubna 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/in-depth/asthma-in-children/art-20044376.
  12. Bacarier LB, Jackson DJ. Biologika v léčbě astmatu u dětí a dospívajících. Časopis alergie a klinické imunologie/Časopis alergie a klinické imunologie/Časopis alergie a klinické imunologie. 2023;151(3):581-589. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.01.002.

Naposledy upraveno 10