Co je to CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je lékařský termín používaný k popisu plicního onemocnění, které způsobuje zúžení a ucpání dýchacích cest, což následně ztěžuje dýchání.[1]

Když je termín rozdělen, můžete vidět, jak definice získává svůj význam:

Chronická: dlouhodobý a trvalý stav, který nezmizí

Obstrukční: dýchací cesty v plicích se zúžily a staly se ucpanými nebo zablokovanými, což jim ztěžuje odvod vzduchu

Plicní: stav, který postihuje vaše plíce

Nemoc: uznaný zdravotní stav 

CHOPN lze popsat jako onemocnění dýchacích cest (chronická bronchitida) a/nebo onemocnění vzduchových vaků (emfyzém).

  • Chronická bronchitida je diagnostikována, když má někdo příznaky kašle po dlouhou dobu (mnoho měsíců nebo let) a vykašlává hlen, kterému se také říká sputum nebo hlen. Nejčastěji je způsobeno kouřením, ale chronickou bronchitidu mohou mít i lidé, kteří nikdy nekouřili a kteří také pracují nebo žijí v místech, kde dýchají prach, paliva z biomasy (např. palivové dříví), chemické výpary nebo domácí vytápění a vaření. S touto diagnózou je spojena také gastroezofageální refluxní choroba (běžně nazývaná GERD). 

Chronická bronchitida je důsledkem podráždění a zánětu průdušek (dýchacích cest) – trubic zodpovědných za vedení vzduchu plícemi. Trubky bobtnají a vytvářejí nahromadění hlenu podél výstelky. Drobné vlasové struktury v trubicích nazývané řasinky normálně pomáhají odvádět hlen z dýchacích cest, ale někdy nefungují dobře. To způsobuje nahromadění hlenů, které se obtížně vykašlávají a někdy znesnadňují přístup vzduchu do plic a ven z nich. Lidé s chronickou bronchitidou mohou mít také příznaky bolesti na hrudi nebo břiše.  

  • Emfyzém je diagnostikována pouze pomocí plicních zobrazovacích testů (jako je CT sken), které ukazují poškození stěn drobných vzduchových váčků v plicích na konci průdušek – nazývaných alveoly – toto poškození je zvětšuje. Alveoly normálně hrají klíčovou roli při přenosu kyslíku do krve a filtrování oxidu uhličitého zpět. Emfyzém se vyvíjí v průběhu času a ne každý s časným rozedmou plic má příznaky, ale rozedma plic může ztížit dýchání, protože zvětšené vzduchové vaky zachycují vzduch v plicích. Zachycování vzduchu je diagnostikováno pomocí testů funkce plic.

Přibližně 380 milionů lidí na celém světě je postiženo CHOPN. Je to třetí hlavní příčina úmrtí za srdečními chorobami a mrtvicí.[2]

Pokud máte chronickou obstrukční plicní nemoc, postupně se vám hůře dýchá. CHOPN je progresivní, což znamená, že poškození vašich plic nelze zvrátit a může postupovat. Léčba, léky a úprava životního stylu vám může pomoci naučit se ji efektivněji zvládat, kontrolovat příznaky a může zpomalit progresi CHOPN. 

Mezi hlavní příznaky patří:

  • Snadné zadýchání (běžný termín používaný pro dušnost je dušnost) 
  • Přetrvávající kašel s hlenem
  • Časté infekce hrudníku 
  • Dýchavičnost, zejména v chladném počasí

Příznaky se mohou vyskytovat neustále nebo se mohou v určitých obdobích zhoršovat, například když máte infekci nebo dýcháte pasivní kouření, znečištěný vzduch nebo výpary. Toto se nazývá exacerbace nebo vzplanutí vaší CHOPN. Je také možné zaznamenat další příznaky s CHOPN, zvláště když se onemocnění stane závažnějším nebo máte jiné zdravotní problémy (komorbidity). 

Některé příklady dalších příznaků zahrnují:

  • Únava a nedostatek energie 
  • Oteklé kotníky, nohy a chodidla, které je způsobeno nahromaděním tekutiny (toto je známé jako otok)
  • Ztráta hmotnosti neúmyslně 
  • Pociťování tlaku na hrudi nebo bolesti
  • Vykašlávání krve – ačkoli to může být příznakem něčeho jiného, ​​může být zapotřebí více testů k vyloučení jiných stavů

Pokud máte CHOPN a vaše příznaky se zhorší, nebo si nejste jisti, zda příznak souvisí s CHOPN, kontaktujte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

CHOPN se vyvíjí v důsledku dlouhodobého poškození plic, které způsobuje jejich zánět nebo poškození, neprůchodnost a zúžení. Kouření je hlavní příčinou CHOPN. Ne všichni kuřáci, dokonce ani silní kuřáci, však trpí CHOPN a nejméně 20–30 procent lidí s CHOPN nikdy nekuřáky.[3]  

Je důležité to vědět CHOPN lze předejít! Zda se u člověka během života vyvine CHOPN či nikoli, je ovlivněno složitou směsí prostředí a genetické výbavy. Například nedávný výzkum naznačuje, že malé dýchací cesty v poměru k velikosti plic by mohly lidi predisponovat k nižší dýchací kapacitě a zvýšenému riziku CHOPN. Události v raném věku, jako je infekce nebo matka, která kouří, mohou někoho vystavit riziku rozvoje CHOPN.

Riziko faktory pro CHOPN zahrnují:

  • Přispěvatelé životního prostředí
    • Kouření cigaret nebo historie kouření
    • Pracovní (pracovní) expozice prachu, výparů nebo chemikálií
    • Znečištění ovzduší
  • Genetické rizikové faktory (tj. nedostatek alfa-1 antitrypsinu, vzácný stav, kvůli kterému jsou lidé náchylní k CHOPN v mladším věku)
  • Vývoj plic a faktory stárnutí
  • Chronické infekce (například HIV je spojen s CHOPN)
  • Sociální a ekonomické úvahy
  • Časté dětské infekce hrudníku nebo špatný vývoj plic

Kouření

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou CHOPN je kouření. Ačkoli ne u všech lidí, kteří kouří, se tento stav rozvine, odvykání kouření je vysoce doporučeno jako léčba vzhledem k souvislosti mezi kouřením a rakovinou, srdečními chorobami a jinými závažnými chronickými onemocněními. Existuje několik metod a přístupů založených na důkazech, které pomáhají při odvykání kouření. Ukázalo se, že nikotinové náhradní terapie a léky pomáhají.[4] Několik organizací také nabízí podpůrné skupiny a kouče vyškolené na podporu lidí, kteří přestanou kouřit. 

Je ještě příliš brzy na pochopení dlouhodobých rizik vapingu a rané studie naznačují, že vaping je spojen s onemocněním plic.[4] Komunita lékařů a advokátů CHOPN obecně odrazuje od používání elektronických cigaret a vapingu, ať už místo kouření tabáku nebo jako nástroj pro odvykání kouření. Promluvte si se svým zdravotním týmem o tom, co by pro vás mohlo fungovat nejlépe.

Výpary a prach na pracovišti

Téměř 24 % celosvětového dopadu CHOPN je způsobeno expozicí na pracovišti.[5] Podle britské Národní zdravotnické služby mohou některé pracovní prachy a chemikálie způsobit CHOPN, zejména pokud je vdechnete, včetně:[6]

  • Kadmium prach a výpary.
  • Prach z obilí a mouky.
  • Křemičitý prach.
  • Svařovací paliva.
  • izokyanáty.
  • Uhelný prach.

Znečištění ovzduší

Znečištění ovzduší domácností celosvětově postihuje miliardy. Spalování paliva na otevřeném ohni pro vaření a topení ve špatně větraných domech může být jednou z hlavních příčin. To může lidi v mnoha rozvojových zemích – zejména ženy, které vykonávají většinu kuchařských povinností – vystavit většímu riziku CHOPN. Krby a topidla na dřevo také zvyšují znečištění vzduchu v interiéru.

Víme, že špatná kvalita vzduchu ve městech může být škodlivá pro naše plíce, zejména u lidí, kteří již mají srdeční nebo dýchací potíže. Není však jasné, jak to ovlivňuje naše šance na rozvoj CHOPN, protože je zapotřebí více výzkumu.[7]

Genetika

Pokud máte vzácný genetický stav nazývaný deficit alfa-1-antitrypsinu (AATD), je pravděpodobnější, že se u vás rozvine CHOPN. Asi 3.4 milionu lidí na celém světě má AATD,[8] což je běžnější u lidí evropského původu[9]. 

Alfa-1-antitrypsin je chemická látka normálně produkovaná v játrech, která chrání naše plíce před škodlivými látkami a infekcemi. Lidé s AATD postrádají alfa-1 antitrypsin, což může vést k rozvoji CHOPN. Také můžete mít CHOPN v mladším věku a vaše CHOPN může postupovat rychleji,[10] zvláště pokud kouříte[11]. Pokud kouříte, je proto ještě důležitější přestat. Zeptejte se svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, jaká další opatření v oblasti zdraví a životního stylu můžete přijmout, a vyhledejte podpůrné komunity ostatních s Alpha-1.

Lidé s CHOPN mohou mít různé typy zánětu, které lze identifikovat měřením imunitních buněk (například neutrofilů nebo eozinofilů) nebo proteinů ve sputu nebo různými měřeními ve vydechovaném vzduchu (FeNO). Nedávné lepší porozumění těmto podtypům zánětu pomáhá poskytovatelům a vývojářům léků zaměřit se na nejlepší léčebný přístup.  

U většiny lidí s CHOPN je nejčastějším typem zánětu neutrofilní zánět, zejména u lidí, kteří jsou nebo byli kuřáci. Ale 20–40 % má zánět typu 2, který je spojen s vysokými eozinofily.[12] V klinických studiích lidé s vyšší hladinou eozinofilů lépe reagovali na léčbu inhalačními steroidy.[13]

Pokud zaznamenáte přetrvávající příznaky CHOPN – jako je zvýšená dušnost, kašel, který neustupuje, sípání nebo časté infekce hrudníku – bez ohledu na váš věk nebo historii kouření, navštivte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče. 

Prevalence

Jak častá je CHOPN? Celosvětově má ​​CHOPN přibližně 380 milionů lidí. V Evropě má CHOPN více než 36 milionů lidí – to je čtyřnásobek populace Londýna.[14] CHOPN je jak nedostatečně diagnostikovaná, tak špatně diagnostikovaná. Částečně je to proto, že CHOPN se v průběhu let vyvíjí pomalu, takže mnoho lidí začíná rozpoznávat příznaky až ve svých 50 letech.[15] K tomuto problému přispívá také nedostatečný přístup k vhodnému testování a nejednotnost v používání pokynů souvisejících s diagnózou.[16]

CHOPN často postihuje osoby s nižším vzděláním, příjmem a zaměstnáním a vyskytuje se častěji v zemích s nízkými až středními příjmy. Vědci a komunita advokátů CHOPN pracují na řešení těchto nesrovnalostí.

Diagnostický proces

Jak je CHOPN diagnostikována? Stanovení diagnózy CHOPN zahrnuje několik kroků. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a na to, jak ovlivňují váš každodenní život:

  • Breathlessness – je přetrvávající, zhoršuje se časem, je horší, když cvičíte nebo vykonáváte fyzickou aktivitu, stává se to v noci nebo jindy?
  • Kašel - přichází a odchází, produkuje hlen, také pískáte?
  • Infekce hrudníku - jak často je dostáváte?
  • Historie rodiny / dětství - má někdo z vašich blízkých příbuzných dýchací potíže, jaké bylo vaše zdraví jako dítěte a dítěte?
  • Rizikové faktory nebo expozice – jste kuřák nebo bývalý kuřák, přivádí vás vaše práce nebo domácí život do kontaktu se znečištěním ovzduší (např. prach, páry, výpary, plyny, chemikálie, kouř z domácí kuchyně nebo topidla)?
  • Jiné příznaky - měli jste úbytek hmotnosti, otoky kotníků, únavu, bolesti na hrudi nebo vykašlávání krve? Ty jsou méně časté, zejména u mírné CHOPN, a mohou poukazovat na jinou diagnózu.

Budou také poslouchat váš hrudník stetoskopem, vezmou v úvahu váš věk a vypočítají váš index tělesné hmotnosti (BMI) z vaší výšky a hmotnosti. 

Pokud má váš lékař podezření, že máte CHOPN, budete potřebovat test tzv spirometrie.

Spirometrie měří kapacitu vašich plic a jak rychle dokážete vydechnout vzduch. Výsledek nazvaný objem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1) změří, kolik vzduchu vytlačíte z plic. Tyto a další výsledky mohou pomoci lékaři zjistit, zda jsou vaše plíce ucpané nebo zablokované. 

Spirometrie je současným zlatým standardem testování CHOPN; může také pomoci vyloučit další plicní onemocnění, jako je astma (chronické onemocnění plic, které zanítí a zužuje dýchací cesty). Můžete také podstoupit rentgen hrudníku, CT vyšetření nebo krevní test, abyste vyloučili další stavy a diagnostikovali CHOPN. Pokud jde o CT vyšetření:

  • Roční nízkodávkové CT vyšetření (LDCT) se podle doporučení pro běžnou populaci doporučuje pro screening rakoviny plic u lidí s CHOPN v důsledku kouření.
  • Každoroční LDCT se nedoporučuje pro screening rakoviny plic u lidí s CHOPN, která nesouvisí s kouřením, kvůli nedostatečným údajům ke stanovení přínosu nad poškozením.

Důležité body:

Jaká jsou „stadia“ CHOPN? Po diagnóze uslyšíte o závažnosti omezení proudění vzduchu definovaného pomocí testu funkce plic GOLD 1 (mírný) až 4 (velmi těžký) a o tom, zda máte rozedmu plic. Tyto definice pomáhají vašim poskytovatelům zdravotní péče doporučit pro vás nejlepší možnosti léčby.

Není neobvyklé nevědět, že máte CHOPN. COPD se obvykle vyvíjí pomalu po mnoho let, takže není neobvyklé, že nevíte, že ji máte. Někteří lidé předpokládají, že časné příznaky – jako je dušnost – jsou způsobeny věkem, tělesnou kondicí nebo astmatem, přičemž ve skutečnosti může být příčinou CHOPN, kterou lze včas léčit.

Proto je většina lidí diagnostikována CHOPN ve věku 60 let, ale dospělí mohou mít CHOPN v jakémkoli věku.

Je také důležité vědět, že poté, co si všimnou příznaků, se mnoho lidí snaží omezit své aktivity, než aby vyhledali lékařskou pomoc. Ale protože se CHOPN může zhoršit, je důležité navštívit svého poskytovatele zdravotní péče spíše dříve než později. Při správném léčebném plánu mohou lidé s CHOPN žít plnohodnotný život. 

CHOPN je někdy chybně diagnostikována, protože existují další plicní stavy s podobnými příznaky, jako je bronchiektázie a/nebo astma nebo srdeční onemocnění. Ale někteří lidé s CHOPN mají také tyto stavy, zatímco mají CHOPN, protože rizika pro jejich rozvoj jsou podobná. 

Přehled ošetření

Jak se CHOPN léčí? Ačkoli neexistuje žádný lék na CHOPN, při správné léčbě ji lze zvládnout a léčit tak, aby se zastavilo další poškození vašich plic, zlepšily se vaše příznaky a zabránilo se vzplanutí. Váš klinický tým s vámi bude úzce spolupracovat na vývoji personalizovaného plánu sebeřízení, který pokryje každodenní život a kroky, které je třeba podniknout, pokud se začnete cítit hůř.

Existuje celá řada léčebných postupů pro CHOPN. Váš lékař může předepsat:

  • Plicní rehabilitace vám poskytne podporu na vaší cestě k lepšímu zdraví a pomůže vám s návodem na nejlepší cvičení, výživu a nástroje pro odvykání kouření. 
  • Inhalační léky nazývané bronchodilatátory, které uvolňují svaly kolem dýchacích cest, nebo jiné inhalační léky užívané pomocí inhalátoru nebo nebulizéru.
  • Steroidy podávané prostřednictvím inhalátoru ke snížení otoku dýchacích cest.
  • V některých případech se lidem, kteří potřebují pomoci s vykašláváním hustého hlenu/hlenu, doporučují léky na řídký hlen.
  • V některých případech dostanete antibiotika nebo protizánětlivé pilulky, abyste snížili riziko vzplanutí (exacerbací).
  • V některých situacích možná budete potřebovat operaci, která může zlepšit vaše příznaky.
  • V některých případech kyslíková terapie přes domácí jednotku nebo malou přenosnou nádrž. 
  • V některých situacích souvisejících se vzplanutím (exacerbací) bude poskytnuta podpora dýchání formou neinvazivní ventilace (NIV) nebo vysokoprůtokové nosní terapie (HFNT).

Někdy může být matoucí rozumět svým zařízením nebo si pamatovat, jak a kdy užívat léky. Nejsi sám; to je velmi časté. Je nejdůležitější, abyste se informovali se svým lékařem nebo zdravotnickým personálem, včetně lékárníka, a zeptali se na jakékoli otázky. Ukažte jim, jak používáte svůj inhalátor nebo nebulizér, a promluvte si o krocích; požádejte je, aby opravili vše, co možná nevědomky děláte špatně. Pamatujte také, že doplňkový (extra) kyslík je předepsaný lék. Pokud u jakéhokoli léku zapomenete informaci o tom, v jakém množství nebo jak často je užívat, požádejte o pomoc. Pokud máte pocit, že váš inhalátor nebo zařízení nevyhovuje vašim potřebám, informujte svého lékaře. Váš zdravotnický tým chce, aby vám vaše léčba poskytovala co největší přínos a mohla vám pomoci zůstat na správné cestě. 

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace je cvičební, vzdělávací a podpůrný program. Budete spolupracovat s odborníkem na dýchání, který vám pomůže naučit se bezpečně cvičit, dobře žít s CHOPN a snadněji dýchat. Je to nejúčinnější přístup ke snížení hospitalizace, který zlepšuje přežití a snižuje symptomy u lidí s CHOPN.[17,18] Plicní rehabilitace je také zdrojem sociální podpory a může vám pomoci vyhnout se izolaci. Abyste se mohli osobně nebo virtuálně zúčastnit programu plicní rehabilitace, musíte mít předpis od svého poskytovatele zdravotní péče. 

Zvažte další informace o programech, jako je Harmonika pro zdraví® které vám mohou pomoci posílit svaly používané k dýchání, zlepšit kvalitu vašeho života a spojit vás s komunitou lidí, kteří rozumí vaší zkušenosti s onemocněním plic.

Léčba exacerbací CHOPN (vzplanutí) 

Jak se léčí exacerbace CHOPN? Vzplanutí CHOPN lze zvládnout pomocí akčního plánu – přístupu, o kterém se rozhodnete vy a váš lékař. V závislosti na vašich individuálních příznacích a potřebách léčby může váš plán zahrnovat užívání antibiotik nebo steroidů ke snížení příznaků. Při těžkých vzplanutích může být nutná hospitalizace. Dodržování rad vašeho zdravotnického týmu ohledně léčby a managementu vám může pomoci vyhnout se vzplanutí a udržet vaši CHOPN stabilní. Více o akčních plánech si můžete přečíst později na této stránce.

Léčba těžké CHOPN

Jaká je nejlepší léčba těžké CHOPN? je často kladená otázka. Neexistuje jediná nejlepší léčba těžké CHOPN – léčba, kterou vám lékař doporučí, bude zcela záviset na vašich individuálních příznacích a okolnostech a vaše léčba bude přizpůsobena vašim požadavkům. U těžké CHOPN budete pravděpodobně potřebovat spíše kombinaci léčby než jednu léčbu.

V závažných případech CHOPN v důsledku emfyzému je někdy vyžadován chirurgický zákrok k odstranění poškozených částí plic, což umožňuje zdravějším částem lépe fungovat. V malém počtu případů může být možností transplantace plic.

Chirurgie ventilu

Endobronchiální operace chlopně je novější postup zaměřený na lidi, kteří mají těžký emfyzém. Zahrnuje vložení drobných chlopní do dýchacích cest, aby se zablokovaly části plic, které jsou poškozené. Tento postup může pomoci snížit tlak na vaši bránici, pomoci zdravějším částem vašich plic pracovat efektivněji a snížit dušnost.

Stejně jako u každého chronického onemocnění je důležité, abyste se drželi předepsané rutiny a rozvrhu léků, které vám lékař předepíše. To vám dá nejlepší šanci zmírnit příznaky a vyhnout se vzplanutí a možné hospitalizaci.

Budoucí léčby

Jaké jsou nejnovější způsoby léčby CHOPN? Výzkum CHOPN pokračuje a jak se objevují nové způsoby léčby, postupně se stávají dostupnými k vyzkoušení. Schválení nových léčebných postupů nějakou dobu trvá, i když možná budete mít přístup ke klinické studii. Promluvte si se svým lékařem o tom, co je ve vašem regionu dostupné a zda jste vhodným kandidátem. Skupiny prosazující pacienty často zveřejňují klinické studie, které nabírají účastníky. Ve vývoji je řada biologických a dalších nových léků.

Spolupráce se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče při léčbě CHOPN může pomoci zpomalit její progresi, snížit riziko vzplanutí a udržet příznaky pod kontrolou. Existují praktické kroky, které můžete podniknout, abyste změnili své životní návyky a sami zvládli své příznaky. Mohou zahrnovat:

  • Procvičování dechových cvičení. 
  • Přestat kouřit. 
  • Pravidelné cvičení.
  • Udržovat si zdravou váhu a jíst zdravou a vyváženou stravu.
  • Užívání léků podle předpisu.
  • Mějte aktuální informace o očkování.
  • Dbejte na své emocionální blaho.
  • Vyhýbejte se potenciálním spouštěčům, jako jsou dopravní výpary, tabákový kouř a prach.
  • Pomocí vlhkého hadříku navlhčete prach doma a odstraníte prachové částice. 

Proberme některé z nich podrobněji.

Cvičení řízení dechu

Dechové techniky a cvičení řízení dechu vám mohou pomoci zvládnout dušnost. Cvičení, jako je sevření rtu nebo techniky bránice, stojí za to pravidelně cvičit. Mohou pomoci posílit svaly, které používáte k dýchání, a zvýšit vaši sebedůvěru, takže budete vědět, jak zacházet s věcmi, pokud se vaše dušnost dočasně zhorší. Některé studie zjistily, že kombinace technik a praktikování několika metod může zlepšit příznaky CHOPN a kvalitu života.[18]

Dýchané rty 

Dýchání se sevřenými rty je snadné se naučit. Pomáhá zpomalit dýchání, usnadňuje funkci plic a pomáhá udržet dýchací cesty otevřené déle. Lze jej cvičit kdykoli a používat k regulaci dýchání při cvičení.

  • Sedněte si nebo stůjte a pomalu se nadechujte nosem.
  • Našpulte rty, jako byste se chystali zapískat.
  • Vydechujte co nejpomaleji skrz sevřené rty a snažte se vydechnout dvakrát tak dlouho, než jste se nadechli – může vám pomoci při tom počítat.
  • Cvičení opakujte pětkrát a postupem času proveďte 10 opakování.

Membránové dýchání

  • Brániční dýchání je technika, při které se snažíte dýchat spíše z bránice než z horní části hrudníku. Často se tomu také říká „dýchání z vašeho břicha“. Pohodlně se posaďte nebo si lehněte a co nejvíce uvolněte své tělo.
  • Jednu ruku položte na hrudník a druhou na břicho.
  • Nadechujte se nosem po dobu až pěti sekund a vnímejte, jak se vám vzduch vhání do břicha a zvedá se vám žaludek. V ideálním případě byste měli cítit, že se váš žaludek pohybuje více než hrudník.
  • Vydržte dvě sekundy a poté znovu vydechujte až pět sekund nosem.
  • Cvičení opakujte pětkrát.

Těžké vydechování nebo metoda „foukání za chodu“. 

Metoda těžkého výdechu je další, kterou můžete použít, když jste aktivní. Může to usnadnit provádění úkolů, které vyžadují úsilí.

  • Než se pokusíte (například vstát), nadechněte se.
  • Zatímco vynakládáte úsilí, těžce vydechujte. Při našpulení rtů může být snazší těžce vydechovat.

Cvičení s CHOPN

Když je vám diagnostikována CHOPN, může být snadné upadnout do cyklu nečinnosti. Můžete se vyhnout činnostem, při kterých se cítíte bez dechu nebo se obáváte, jak to zvládnout, pokud při cvičení pociťujete dýchací potíže. Bylo však prokázáno, že cvičení pomáhá zmírnit příznaky CHOPN a zlepšuje kvalitu vašeho života. Cvičení může také pomoci zlepšit vaši fyzickou sílu a vytrvalost, stejně jako vybudovat svaly, které používáte k dýchání. Když jsou tyto svaly silnější, nebudete muset používat tolik kyslíku, což vám pomůže snížit dušnost v každodenním životě.

Neexistuje jediné nejlepší cvičení pro někoho s CHOPN, ale existuje spousta dobrých možností, které můžete vyzkoušet. Lidé s CHOPN mohou považovat chůzi, tai chi, jízdu na kole (venku nebo na stacionárním kole), používání závaží nebo protahování za užitečné. Pokud potřebujete pomoc, abyste zůstali u aktivity, najděte si cvičícího kamaráda nebo kamaráda, se kterým můžete chodit. Společnost vám může pomoci odvrátit vaši pozornost od skutečnosti, že cvičíte, a může zvýšit vaši sebedůvěru, pokud máte obavy z toho, že vám dojde dech, když jste sami.

Než začnete s novým cvičebním programem, poraďte se se svým lékařem. Mohou dokonce doporučit strukturovaný program plicní rehabilitace, který vám pomůže cvičit, dozvědět se více o vaší CHOPN a spojit se s ostatními, kteří mají plicní onemocnění.

I když je cvičení důležité, není dobré se do cvičení tlačit, když se necítíte dobře nebo zažíváte vzplanutí. Poraďte se se svým lékařem o používání oxymetru (přístroj, který měří kyslík v krvi) při cvičení ke kontrole hladiny kyslíku v krvi. Buďte rozumní a pokud máte nějaké obavy ohledně svých příznaků, poraďte se s lékařem.

Výživa

Stejně jako mnoho jiných zdravotních stavů je zdravá strava prospěšná. Kombinace výživné stravy s pravidelným cvičením vám může pomoci udržet si zdravou váhu – takovou, která pro vás není ani příliš nízká, ani příliš vysoká. Může být obtížné určit, co představuje zdravou výživu a jaké váhové rozmezí je pro vás ideální. Pokud si nejste jisti, co je pro vás nejlepší k jídlu, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotnického týmu o radu. Pokud máte k dispozici, odborník na výživu vám může pomoci identifikovat zdravé potraviny a jídla a dosáhnout rovnováhy, která vyhovuje vašemu životnímu stylu.

Emoční pohoda

Život s CHOPN může zatížit vaši duševní a emocionální pohodu a pohodu vaší rodiny a přátel. Život s chronickým onemocněním vás může vyčerpat a zanechat ve vás pocit úzkosti, deprese nebo deprese. Na druhé straně to může snížit pravděpodobnost, že budete aktivní, což může mít dopad na vaši CHOPN.

Je důležité se o sebe starat a věnovat čas nácviku sebeobsluhy. Udělejte si čas na to, abyste se soustředili sami na sebe a věnujte se činnostem, které jsou pro vás důležité. Promluvte si se svým lékařem o věcech, které byste chtěli umět. Vysvětlete ostatním, jak se cítíte, a zvažte připojení k místní nebo online podpůrné skupině nebo rozhovor s poradcem. Nemusíte zvládat CHOPN sami.

Očkování

COPD vás také může vystavit vyššímu riziku, že vážně onemocníte chřipkou (chřipkou), respiračním syncyciálním virem (RSV), zápalem plic a COVID-19. Je důležité mít očkování doporučené vaším lékařem a dostupné ve vaší zemi (např. každoroční očkování proti chřipce, očkování proti pneumokokům, tDap, stejně jako COVID-19, RSV, a očkování proti herpes zoster/pásovému oparu, je-li k dispozici). Zeptejte se svého lékaře, jaké očkovací schéma je pro vás vhodné. Pomůže také vyhnout se přeplněným místům, nosit pokrývku obličeje, udržovat si odstup a často si mýt ruce, abyste snížili riziko. 

Plány řízení CHOPN

Řízení CHOPN nebo akční plán CHOPN je průvodcem, jak zvládat svůj stav na každodenní bázi. Tento plán byste měli vypracovat vy a váš lékař podle vašich osobních cílů a symptomů. Váš plán by měl zahrnovat předepsané léky, dechová cvičení, dietu a cvičení a emocionální podporu. Další klíčovou součástí plánu řízení CHOPN je vyhnout se potenciálním spouštěčům, kde je to možné (například vystavení znečištěnému ovzduší, pasivnímu kouření, výparům z dopravy, tabáku ke kouření a prachu). Pokud v současné době kouříte, přestaňte kouřit. Provedení těchto kroků může pomoci snížit riziko zhoršení příznaků nebo způsobení vzplanutí. 

Se svým lékařem nebo zdravotnickým týmem se také dohodnete na tom, jaké kroky podniknout, pokud se vaše příznaky zhorší. Nezapomeňte svůj plán pravidelně přehodnocovat – alespoň každých šest měsíců – aby byl aktuální. 

Je nejdůležitější vědět, že správnou léčbou, managementem, výživou, cvičením, plicní rehabilitací a pravidelnými konzultacemi s lékařem nebo zdravotním týmem můžete zlepšit své příznaky a dobře žít s CHOPN. 

Jaká je očekávaná délka života lidí s CHOPN? To je častá otázka. Na očekávané délce života se podílí mnoho faktorů a neexistují žádná stanovená čísla pro osoby s CHOPN nebo jakýmkoli chronickým onemocněním. Osoba s CHOPN může vidět zlepšení svých příznaků a má méně vzplanutí (exacerbací), zejména pokud je CHOPN diagnostikována včas, a lze zabránit dalšímu poškození plic. Místo toho, abyste se zaměřovali na hodiny, PŘEVEĎTE NA VĚDOMÍ řízení svého stavu a spolupracujte se svým zdravotním týmem na sestavení plánu řízení CHOPN, který lze aktualizovat, jak se mění vaše potřeby. Spojte se s ostatními pacienty tím, že se připojíte ke komunitě, která poskytuje podporu online nebo ve vaší oblasti. Sekce Zdroje níže obsahuje odkazy na organizace, které nabízejí komunitní podporu.  

Užitečné zdroje

Reference

1. ZLATO. Globální strategie prevence, diagnostiky a léčby CHOPN: Zpráva 2024. ZLATÁ webová stránka. Publikováno v listopadu 2023. Zpřístupněno 28. listopadu 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y a kol. Globální, regionální a národní prevalence a rizikové faktory chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) v roce 2019: systematický přehled a modelová analýza. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Směrem k odstranění chronické obstrukční plicní nemoci: komise Lancet. Lanceta. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ZLATO. Globální strategie prevence, diagnostiky a léčby CHOPN: Zpráva 2024. ZLATÁ webová stránka. Publikováno v listopadu 2023. Zpřístupněno 28. listopadu 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Úmrtnost na chronickou obstrukční plicní nemoc podle průmyslu a povolání — Spojené státy americké, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Příčiny chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Web NHS. Aktualizováno 11. dubna 2023. Zpřístupněno 8. listopadu 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Bronchodilatátory pro hyperinflaci u CHOPN spojené s kouřem z biomasy: klinická studie. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019. srpna 6;14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, et al. Detekce nedostatku alfa-1 antitrypsinu: minulost, přítomnost a budoucnost. Orphanet J Vzácné Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Nadace Alpha-1. Co je Alpha-1? Web Alpha-1 Foundation. Zpřístupněno 8. listopadu 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Neexistuje žádná rychlá cesta k identifikaci rychlého poklesu deficitu alfa-1 antitrypsinu pomocí spirometrie: longitudinální studie opakovaných měření. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Deficit alfa-1 antitrypsinu a kouření tabáku: Zkoumání rizikových faktorů a odvykání kouření v populaci v registru. COPD. 2021 února;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021, 9. února. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ a kol. Zaměření na záněty a epiteliální alarmy typu 2 u chronické obstrukční plicní nemoci: biologický výhled. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ZLATO. Globální strategie prevence, diagnostiky a léčby CHOPN: Zpráva 2024. ZLATÁ webová stránka. Publikováno v listopadu 2023. Zpřístupněno 28. listopadu 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Příspěvek jemných částic k současné a budoucí předčasné úmrtnosti v Evropě: nelineární reakce. Environ Int. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Směrem k odstranění chronické obstrukční plicní nemoci: komise Lancet. Lanceta. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Nedostatečná a nadměrná diagnostika CHOPN: globální perspektiva. Dýchat (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, et al. Asociace mezi zahájením plicní rehabilitace po hospitalizaci pro CHOPN a 1-ročním přežitím mezi příjemci zdravotní péče. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogačkov, YY. Plicní rehabilitace zmírňuje příznaky, zlepšuje kvalitu života. Zprávy o CHOPN dnes. Publikováno 3. března 2022. Zpřístupněno 8. listopadu 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Jaký vliv má dechová cvičení na dýchací svaly a kvalitu života u pacientů s CHOPN? Systematický přehled a metaanalýza. Can Respir J. 2021. ledna 29; 2021:1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Tato stránka byla zkontrolována uživatelem GAAPP klinickými a vědeckými odborníky v lednu 2024