Vědecké důkazy o posílení postavení pacientů s CHOPN jsou druhou fází našeho výzkumu Projekt posílení postavení pacientů s CHOPNt, která začala systematickým přezkoumáním a úpravou mezinárodních lékařských směrnic pro pacienty, aby jim snáze porozuměli.
Můžeme potvrdit, že kvalita života u CHOPN z pohledu pacienta je:
- Zachování maximální možné funkčnosti a autonomie pro aktivity každodenního života.
- Rozšíření kapacity pro sebeobsluhu na základě znalosti jejich nemoci a jejich posílení.
- Udržování zdraví dýchacích cest.
- Mít přístup k dechové rehabilitaci.
Strategie se tradičně zaměřují na:
- Snížení frekvence, trvání a intenzity exacerbací.
- Úprava, personalizace a sledování odezvy na léky k zajištění dodržování léčby.
- Snížení záchranné medikace.
- Snížení nároků na zdravotní péči.
- Vzdělání
Posílení postavení pacientů s CHOPN: Vědecké důkazy a kvalita života u CHOPN
Proč jsou vědecké důkazy pro pacienta důležité
Shromažďování vědeckých důkazů je jedním ze základních nástrojů medicíny založené na důkazech a rozvoje politik veřejného zdraví. Tato práce zahrnuje důkazy pro rozhodování pacientů s CHOPN, rodinných příslušníků, pečovatelů a veřejnosti a slouží jako základ pro formulaci politik veřejného zdraví v oblasti respiračního zdraví.
Aktuálně dostupné jazyky pro PDF a infografiku jsou Angličtina a španělština. Mezi těmito dvěma můžete přepínat pomocí nabídky jazyků na našich webových stránkách. Pokud chcete, aby bylo toto aktivum přeloženo do vašeho jazyka, GAAPP to rád udělá. Kontaktujte nás na info@gaapp.org.
Metodologie
S inovativním přístupem si tato práce klade za cíl podpořit rozhodování v oblasti respiračního zdraví na základě protichůdných důkazů a reality každodenního života pacienta s CHOPN. Přijali jsme metodologii systematického přehledu literatury navrženou Mukou [1].
Přečtěte si více o metodice na tomto odkazu.
Tento projekt si klade za cíl podpořit rozhodování v oblasti respiračního zdraví na základě vědeckých důkazů a každodenního života pacientů s CHOPN. Naše skupina mnoha zúčastněných stran zkontrolovala, vybrala a syntetizovala 17 publikací a uspořádala je do 12 hlavních témat. Procházejte problémy níže a stáhněte si každé dílo ve formátu PDF pro vaše pohodlí a pro jeho sdílení.
Charta pacientů s CHOPN.
- Zásada 1: Zasloužím si včasnou diagnózu a vyhodnocení své CHOPN.
- Zásada 2: Zasloužím si porozumět tomu, co to znamená mít CHOPN a jak může nemoc postupovat.
- Zásada 3: Zasloužím si přístup k nejlepším dostupným, personalizovaným informacím založeným na důkazech. Potřebuji léčbu, která zajistí, že budu žít co nejlépe a co nejdéle.
- Zásada 4: Zasloužím si naléhavou revizi svého současného léčebného plánu, pokud mám exacerbaci, abych zabránil budoucímu vzplanutí a progresi onemocnění.
- Zásada 5: Zasloužím si přístup k respiračnímu specialistovi, když je to potřeba (ať už v nemocnici nebo v komunitě), za účelem řízení mé CHOPN, bez ohledu na to, kde bydlím.
- Zásada 6: Zasloužím si žít co nejlépe, i když mám CHOPN, aniž bych byl vyčleňován nebo se necítil provinile.
Klíčová doporučení pro splnění potřeb pacienta s CHOPN.
- Zdravotní gramotnost/vzdělávání pacientů s CHOPN: rizikové faktory, typy onemocnění, související příznaky, důsledky života s CHOPN, varovné příznaky a jak se zapojit do sebepéče.
- Přístup k nástrojům nezbytným pro diagnostiku
- Personalizované, proaktivní řízení, které se snaží zachovat jejich funkčnost a zlepšit kvalitu jejich života.
- Identifikace a intervence faktorů spojených s exacerbacemi
- Včasná diagnostika a léčba exacerbací zaměřená na prevenci nových epizod.
- Přístup ke specializované péči podporovaný využitím digitálních technologií a telemedicíny.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Charta pacientů pro chronickou obstrukční plicní nemoc. Adv Ther. leden 2021;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020, 27. listopadu. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Přesná diagnóza:
- Základní kritérium 1A: Jednotlivci by měli mít přístup ke spirometrii prováděné zdravotníky vyškolenými v provádění a interpretaci plicních funkčních testů, aby se usnadnila přesná diagnóza CHOPN (jak v nemocnicích, tak v centrech primární péče).
- Základní kritérium 1B: Všechny osoby starší 40 let se známými rizikovými faktory pro CHOPN, jako je kouření, environmentální a pracovní expozice organickému a anorganickému prachu, chemickým látkám a výparům identifikované prostřednictvím vyhledávání případů [51], a osoby s respiračními příznaky , by měli mít přístup k diagnostickým testům funkce plic, zobrazovacím testům podle potřeby pro screening rakoviny plic a hodnocení biomarkerů.
- Adekvátní edukace pacienta a pečovatele:
- Základní kritérium 2: Pacienti by měli dostat personalizované vzdělání odpovídající jejich individuálním potřebám a schopnostem, pokud jde o rizikové faktory, diagnostiku, léčbu a sledování, a měli by být zapojeni do rozhodovacího procesu a svých plánů sebepéče.
- Přístup k lékařským a nelékařským terapiím v souladu s nejnovějšími doporučeními založenými na důkazech a vhodnou léčbou respiračním specialistou v případě potřeby
- Základní kritérium 3A Pacienti a jejich pečovatelé by – tam, kde je to vhodné – měli mít přístup k včasným lékařským posouzením, diagnózám a intervencím, ať už v institucionálním nebo komunitním prostředí, a systémy zdravotní péče by měly mít zavedený spolehlivý referenční systém pro přechod pacientů z primární péče do péče specializovaného lékaře a hospitalizace. , když to bude nutné.
- Základní kritérium 3B Pacienti by měli mít přístup k nákladově nejefektivnějším a nejoptimálnějším farmakologickým a nefarmakologickým léčbám založeným na důkazech a měli by mít přístup k klinickým doporučením.
- Efektivní léčba akutních exacerbací:
- Základní kritérium 4 Po exacerbaci CHOPN by pacienti měli být vyšetřeni do 2 týdnů po zahájení léčby nehospitalizované exacerbace nebo po propuštění z nemocnice v souvislosti s exacerbací, aby byla zajištěna optimalizace léčby.
- Pravidelné sledování s pacientem a pečovatelem za účelem přezkoumání individuálního plánu péče:
- Základní kritéria 5 Bez ohledu na stav jejich CHOPN by všichni pacienti měli mít každoročně kontrolu CHOPN specializovaným lékařem.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Stanovisko standardu kvality pro změny politiky zdravotnického systému v diagnostice a léčbě CHOPN: globální perspektiva. Adv Ther. června 2022;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28. dubna PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Faktory prostředí a hostitele, které mohou změnit normální vývoj plic:
- Během těhotenství může zvýšit riziko sípání, astmatu, zánětu dýchacích cest a bronchiální hyperreaktivity:
- Mateřské kouření
- Kontaminace životního prostředí
- Obezita a strava matek (nadměrný příjem kyseliny listové a volných cukrů)
- Plodová voda, množství a charakteristika (přítomnost prozánětlivých mediátorů)
- Dětství a dospívání
- Nedonošenost a nízká porodní váha
- Dětské astma
- Opakované infekce dýchacích cest
- Pasivní/aktivní kouření
- Výživa a dětská obezita
- Kontaminace životního prostředí
- Mladý dospělý
- Kouření
- Expozice biomasy
- Kontaminace životního prostředí
- Pracovní expozice
- Během těhotenství může zvýšit riziko sípání, astmatu, zánětu dýchacích cest a bronchiální hyperreaktivity:
- Genetické (geny spojené s CHOPN) a epigenetické faktory (expozice prostředí upřednostňující genovou expresi spojenou s CHOPN).
- CHOPN přesahuje kouření (který zůstává klíčovým environmentálním rizikovým faktorem) a souvisí s řadou rizikových faktorů v raném věku, interaguje s genetikou jedince prostřednictvím epigenetických změn vyvolaných během života. Tento nový pohled na CHOPN (genom × expozice × čas) lze také aplikovat na mnoho dalších lidských nemocí tradičně považovaných za nemoci související se stárnutím.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
Vila M, Faner R, Agustí A. Beyond the COPD-tabacco binomial: Nové možnosti prevence a časné léčby onemocnění. Med Clin (Barc). 2022. července 8; 159 (1): 33-39. angličtina, španělština. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022, 9. března. PMID: 35279314.
- Souvislost mezi kardiovaskulárním onemocněním a CHOPN může být důsledkem:
- Běžné rizikové faktory (environmentální a/nebo genetické)
- Společné patofyziologické dráhy
- Koexistence obou onemocnění ve vysoké prevalenci
- Komplikace (včetně plicních exacerbací) CHOPN, které přispívají ke kardiovaskulárním onemocněním a
- Léky na kardiovaskulární onemocnění mohou zhoršit CHOPN a naopak.
- Kardiovaskulární riziko u CHOPN je tradičně spojováno se zvýšenou závažností onemocnění, ale existují další relevantní souvislosti s podtypy CHOPN: Středně těžká CHOPN (GOLD typy B, C a D), časté exacerbátory, radiologické podtypy (centrolobulilární emfyzém, kalcifikace koronárních cév na CT) a nové skupiny onemocnění.
- Přestože je prevalence KVO v populaci CHOPN vysoká, klinické projevy se překrývají a je možné, že je poddiagnostikována, takže jeho vyhledávání optimalizuje diagnostiku a léčbu a vede k lepším výsledkům.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Kardiovaskulární onemocnění u chronické obstrukční plicní nemoci: narativní přehled. Hrudník. 2022. června 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. EPUB před tiskem. PMID: 35772939.
- Prezentace CHOPN u žen má některé charakteristické rysy, které ji odlišují od CHOPN u mužů:
- Ženy s CHOPN bývají mladší
- Jsou nemocní, protože kouří méně
- Mají více příznaků a hůře dýchají, ale mají méně sekretů.
- Nejčastější komorbiditou u žen bylo astma, u mužů diabetes.
- Porucha FEV1 je větší u mužů.
- Zátěžová kapacita u žen s CHOPN je horší a jejich index tělesné hmotnosti je nižší než u mužů.
- Při srovnání výsledků mužů a žen s podobnými klinickými a demografickými charakteristikami je přežití u žen delší a prognóza je obvykle horší u mužů, protože vykazují více komorbidit a dvojnásobné riziko úmrtnosti ve srovnání s ženami.
- U obou pohlaví se však projevuje tzv. paradox obezity u CHOPN, ve kterých je vysoký index tělesné hmotnosti spojen s nižší úmrtností než nízký index tělesné hmotnosti.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Pohlavní rozdíly mezi ženami a muži s CHOPN: Nová analýza studie 3CIA. Respir Med. září 2020;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020, 13. srpna. PMID: 32858497.
- Vyžaduje vytvoření komunikačních prostorů za účasti všech činitelů zdravotnického systému: pacienti a příbuzní, zdravotníci, manažeři a ředitelé zdravotnických zařízení, poskytovatelé, sdružení a nadace na podporu pacientů, pečovatelé atd.); přizpůsobené skutečným požadavkům pacientů a jejich prostředí. S cílem zlepšit úroveň důvěry, která přesahuje čisté nemocniční/ambulantní, technické a klinické prostředí.
- Vezmeme-li v úvahu faktory, které určují důvěru ve zdravotnické pokyny, vyjádření a pozornost k pociťovaným potřebám pacientů, pečovatelů a uživatelů zdravotnických služeb upřednostňuje zpřístupnění potřebných prostředků a také efektivní komunikaci založenou na transparentnosti, empatii a celkově pozitivním hodnocení reakce a spolehlivosti zásahy.
- Zdravotní gramotnost je schopnost člověka vykonávat různé úkoly v digitálním prostředí. Tato dovednost zahrnuje schopnost vyhledávat, zkoumat a analyzovat informace, stejně jako schopnost vytvářet návrhy obsahu a designu prostřednictvím digitálních médií.
- Digitální gramotnost umožňuje porozumět a využívat dostupné informace k podpoře a udržení dobrého zdraví, který podporuje self-management CHOPN a zejména ovlivňuje znalost onemocnění a úroveň fyzické aktivity.
- Doprovod, školení a vedení (koučování) ve zdraví přispívá k adherenci k léčbě, dobré rozhodování pacientů s CHOPN ohledně jejich onemocnění (empowerment) a zlepšení kvality jejich života.
- Kompetence zdravotního koučování by měly být zahrnuty do profilu odborné přípravy zdravotníků.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
- Hass, N. (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Efektivita intervencí v oblasti zdravotní gramotnosti na výsledky sebeřízení CHOPN v ambulantních zařízeních: Systematický přehled. COPD. června 2021;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021, 26. dubna. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Vliv zdravotního koučování na adherenci k léčbě, vlastní účinnost a kvalitu života u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Int J Nurs Pract. 2018 Aug;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16. května. PMID: 29770542.
- CHOPN neúměrně postihuje nejchudší a nejvíce znevýhodněné lidi
- Velké části případů CHOPN lze předejít: zákaz jakéhokoli druhu cigaret nebo tabáku a zlepšení kvality dýchaného vzduchu by tyto případy výrazně snížilo.
- CHOPN je heterogenní onemocnění s různými formami klinického projevu.
- Expozice rizikovým faktorům v raných stádiích určuje trajektorii plicních funkcí a budoucí pravděpodobnost rozvoje CHOPN.
- Diagnóza by měla zahrnovat rozšířená klinická kritéria: respirační symptomy, osobní anamnéza, rizikové faktory, přetrvávající obstrukce proudění vzduchu dokumentovaná spirometrií a dalšími plicními funkčními nebo zobrazovacími testy.
- Samotná spirometrie není schopna identifikovat časné změny dýchacích cest nebo emfyzematózní destrukci plicní tkáně, a pravděpodobně odhalí pouze nevratné onemocnění.
- Diagnóza exacerbací by měla být založena na standardizovaných kritériích pro zhoršení respiračních symptomů potvrzených důkazy.
- Exacerbace lze kategorizovat podle stupně klinického, biologického a fyziologického zhoršení na těžké a nezávažné.
- Je třeba vzít v úvahu léčbu a prognózu převládajícím rizikovým faktorem pro každého pacienta.
- Léčba CHOPN není pro mnoho lidí dostupná. Je morálním imperativem zlepšit přístup k účinné léčbě a rozvoji léčebných nebo regeneračních léčebných postupů.
- Úspěšné léčbě CHOPN pravděpodobně pomůže včasná diagnostika který bere v úvahu patofyziologické rozdíly a klinický projev onemocnění u každého jedince.
- Eliminace CHOPN vyžaduje společný a koordinovaný postup, umožňující investování dostatečných finančních zdrojů a souběh intelektuálních zdrojů všech zúčastněných stran: lékařů, pacientů, pečovatelů, vládních manažerů, regulačních agentur, soukromého průmyslu a široké veřejnosti.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Směrem k odstranění chronické obstrukční plicní nemoci: komise Lancet. Lanceta. 2022. září 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022, 5. září. PMID: 36075255.
- Hodnocení a vzdělávání o používání inhalátorů je pro léčbu CHOPN zásadní.
- Opakovaný trénink techniky inhalátoru, prováděné specializovanou sestrou, zvýšila adherenci a spokojenost s inhalátorem, ale nezlepšila dlouhodobou kvalitu života (6 měsíců).
- Některé klíčové aspekty výživy u pacientů s CHOPN:
- Frakční dieta
- Každodenní konzumace potravin bohatých na energii a bílkoviny jako priorita pro zlepšení nutričního stavu, funkční kapacity a kvality života.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Účinky edukace o manipulaci s opakovaným inhalačním zařízením u pacientů s CHOPN: prospektivní kohortová studie. Sci Rep. 2020. listopadu 12; 10 (1): 19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Nutriční stav, příjem stravy a kvalita života související se zdravím u ambulantních pacientů s CHOPN. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019. ledna 14;14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Míra fyzické aktivity pacienta s CHOPN přímo souvisí s fyziologickými omezeními spojenými s jeho onemocněním a s krátkodobou progresí a prognózou onemocnění.
- Použití nástrojů založených na zkušenostech nebo pacientech hlášených výsledcích, jako je množství fyzické aktivity a obtížnost pociťovaná při fyzické aktivitě, stejně jako související symptomy, poskytují lepší sledování fyzické aktivity objektivizované přístroji.
- Obojí hodnocení ukazatelů fyzické aktivity, jako je počet kroků za den, je validní, spolehlivé a citlivé pro hodnocení účinnosti farmakologických a nefarmakologických intervencí u pacientů s CHOPN.
- Základem léčby CHOPN zůstává dlouhodobě působící bronchodilatační léčba, zejména kombinací LABA/LAMA.
- Pravidelné přehodnocování pacienta je povinné. To umožňuje identifikaci charakteristik a intervencí schopných maximalizovat přínosy pro konkrétního pacienta nebo podskupinu pacientů.
- Počet eozinofilů v krvi je užitečný marker k ověření odpovědi na inhalační kortikosteroidy a k prevenci budoucích exacerbací u pacientů, kteří jimi i přes adekvátní bronchodilatační léčbu stále trpí.
- Kritický význam mají okolnosti v raném věku, které ovlivňují funkci plic pro pozdější rozvoj CHOPN v dospělosti.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Pracovní skupina konsorcia pro biomarker chronického onemocnění plic a hodnocení klinického výsledku pro fyzickou aktivitu. Objektivně měřená fyzická aktivita u pacientů s CHOPN: doporučení mezinárodní pracovní skupiny pro fyzickou aktivitu. Chronická obstr Pulm Dis. 2021. října 28; 8 (4): 528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Nové pohledy na chronickou obstrukční plicní nemoc. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022. září 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Komplexní, multidisciplinární a koordinovaný management pacientů s CHOPN je pro instituce efektivní a ekonomickou metodou k poskytování konzistentní a kvalitní péče. Zjištění této studie ukazují, že zavedení balíčku péče o pacienty s CHOPN založeného na důkazech je účinnou strategií pro snížení počtu hospitalizací po 30, 60 a 90 dnech.
- Návrh balíčku péče je založen na doporučeních GOLD a optimalizuje péči v 5 oblastech:
- Ambulantní konzultace:
- Funkční a dietní hodnocení plic.
- Personalizované zacházení
- Hospitalizace
- Rehabilitace a raná pohyblivost
- Posouzení deprese/úzkosti
- Screening rakoviny plic podle rizikových faktorů
- Výdej léků
- Implementace akčního plánu, který podrobně popisuje personalizovaná opatření pro řízení vaší nemoci.
- Vzdělání:
- Zdravotnické vzdělání
- Školení v používání inhalátorů
- Tipy proti kouření
- Přechody mezi péčí:
- Doporučení na plicní rehabilitaci
- Doporučení k domácí péči a integrované mobilní zdravotní služby.
- Doporučení ambulantním komunitním podpůrným skupinám
- Pohospitalizační sledování
- Schůzka s pneumologem 7 dní po propuštění z nemocnice
- Následný telefonát do 2 až 3 dnů po propuštění
- Ambulantní konzultace:
Stáhnout toto dílo:
Reference:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr., Cerrone F, Shah CV. Snížení počtu hospitalizací pomocí balíčku péče o CHOPN založeného na důkazech. Plíce. 2022 srpen;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022, 7. července. PMID: 35796786.
- Rehabilitace je jednou z důležitých součástí léčby CHOPN. Programy trvající 6 až 52 týdnů významně zlepšují kvalitu života pacientů s CHOPN a snižují počet exacerbací ve srovnání s těmi, kteří ji neabsolvují.
- Neexistuje dostatek důkazů pro identifikaci skutečně úspěšných intervencí pro jejich dopad na rehabilitaci a kvalitu života pacientů s CHOPN po přijetí do nemocnice.
- Kardiovaskulární vytrvalostní cvičení u dospělých starších 65 let s CHOPN podpořilo jejich funkční zotavení a zlepšilo toleranci chůze.
- Výzva provést významnou změnu během krátkého období ústavní rehabilitace zdůrazňuje význam včasné a účinné intervence ke zvýšení odolnosti a podpoře propuštění do domova u starších dospělých po neplánovaném přijetí do nemocnice.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Účinnost plicní rehabilitace při zlepšování kvality života pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: Důkazy založené na devatenácti randomizovaných kontrolovaných studiích. Int J Surg. leden 2020;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019, 13. prosince. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Vliv složek ústavní rehabilitační léčby na fungování, kvalitu života, délku pobytu, místo propuštění a úmrtnost u starších dospělých s neplánovaným přijetím: přehled. BMC Geriatr. 2022. června 11; 22 (1): 501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Bydlení v oblastech s nízkou hustotou obyvatelstva, širokými pěšími ulicemi, nízkým sklonem a nízkou expozicí NO2 (oxid dusný) pozitivně souvisí s objektivní úrovní fyzické aktivity, vnímáním fyzické aktivity a funkční kapacitou pacientů s CHOPN.
- Pacienti, kteří žijí v hustě obydlených oblastech, jsou více sedaví a mají horší funkční kapacitu, zvláště pokud jsou přítomny depresivní příznaky.
- Přítomnost strmých svahů byla spojena s větší funkční kapacitou, ale ne při zvýšené fyzické aktivitě.
- Dlouhodobě NE2 expozice (oxidu dusného) byla spojena se sedavým způsobem života, potíže s fyzickou aktivitou a dušnost,
- Expozice prostředí mikročásticím a hluku neprokázala žádnou korelaci s fyzickou aktivitou nebo kapacitou cvičení.
- Tyto poznatky podporují zohlednění environmentálních faktorů domácího prostředí při léčbě CHOPN a péče o pacienty s chronickými nemocemi při rozvoji městského plánování a dopravní politiky.
Stáhnout toto dílo:
Reference:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Městské prostředí a fyzická aktivita a kapacita u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Environ Res. listopad 2022;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022, 22. července. PMID: 35872322.
Expertní tým:
Multidisciplinární tým pacientů, lékařů a výzkumníků z několika oborů:
- Koordinační skupina: Tonya Winders (prezidentka GAAPP), Lindsay De Santis (ředitelka GAAPP), Victor Gascon Moreno (vedoucí projektu GAAPP), Dr Nicole Hass (mluvčí a technický poradce APEPOC), Dr Ady Angelica Castro (výzkumná lékařka CIBER ISCIII).
- Pracovní skupina:Dr. Ady Angelica Castro (lékařský výzkumník CIBER ISCIII), Dr. Isidoro Rivera (lékař primární péče), Dr. Nicole Hass (mluvčí a technický poradce APEPOC), Juan Traver (odborník na pacienty), Alfons Viñuela (odborník na pacienty).
- Metodická podpora: Dr Carlos Bezos (Institut pro zkušenost pacientů, IEXP)
- Administrativní podpora a překlady: Global Allergy & Airways Patient Platform (GAAPP)
- Skupina pacientů: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Další podpůrná skupina (pacienti): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Skupina rodinných příslušníků a pečovatelů pacienta: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Toto vzdělávací aktivum bylo vytvořeno pro pacienty s CHOPN a pečovatele díky společné práci:
S klinickou revizí:
Díky štědré podpoře
Reference:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Průvodce ve 24 krocích, jak navrhnout, provést a úspěšně publikovat systematický přehled a metaanalýzu v lékařském výzkumu. Eur J Epidemiol. leden 2020;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019, 13. listopadu. PMID: 31720912.