Pokud příznaky kopřivky - zarudnutí, kopřivka a svědění - přetrvávají mnohem déle než 6 týdnů, nazývá se to chronická spontánní kopřivka. Nepohodlí může přetrvávat několik měsíců nebo let, někdy i desetiletí. Může se také objevit angioedém, zejména v oblasti obličeje nebo na rukou a nohou a v oblasti genitálií. Nyní je čas důkladněji prozkoumat příčiny a v této souvislosti se lékař a pacient nemusí otrocky držet limitu šesti týdnů. To záleží v neposlední řadě na závažnosti nepohodlí.
Kopřivkový diskomfort je vždy v zásadě způsoben aktivací žírných buněk. Proto může nastat nepohodlí kdekoli v těle, kde jsou přítomny žírné buňky. Žírné buňky se nacházejí hlavně v kůži a sliznicích dýchacího a gastrointestinálního traktu. Aktivace žírných buněk ve sliznicích dýchacích cest může vést k dysfagii a dušnosti, zatímco aktivace žírných buněk v gastrointestinálním traktu může způsobit bolesti břicha, nevolnost a průjem. Mnoho pacientů také uvádí indispozici, únavu, bolesti hlavy a bolesti kloubů, které se mohou objevit během těžkého kopřivkového záchvatu.
Triggery
Mezi identifikovanými příčinami takové chronické spontánní kopřivky, v souvislosti s níž se každý den, jednou týdně nebo méně často může objevit kopřivka, jsou chronické infekce nebo zánětlivé procesy (jako je Helicobacter pylori), nealergické reakce přecitlivělosti na potraviny, potravinářské přídatné látky a léky (pseudoalergie) a autoreaktivita včetně autoimunitních reakcí (reakce způsobené autoprotilátkami). To znamená, že imunitní systém těla poskytuje protilátky (imunoglobuliny) proti svým vlastním proteinům. Ty jsou napadeny obrannými protilátkami, jako by tyto protilátky jednaly s nebezpečnými vetřelci, jako jsou bakterie. Tělo jakoby bojovalo samo. Proto nazýváme takové obranné protilátky proti „sebe“ autoprotilátkám.
Terapie
Hledání spouštěče (nebo spouštěčů) je často detektivní práce. Cílem léčby chronické kopřivky musí být odstranění základní příčiny. V případě infekce kopřivka by měla být infekce odstraněna a v případě intolerance je třeba se vyhnout látkám vyvolávajícím kopřivku. Pokud takový léčebný přístup není možný nebo není úspěšný, použije se symptomatická léčba (viz obrázek Terapie v části Léčba kopřivky).
Pragmatickým přístupem je proto vedení deníku příznaků a pečlivé sledování: Kde se objevují rány / angioedém? V kterou denní dobu? V souvislosti s určitými činnostmi, například při sprchování nebo při zimních procházkách? Existuje souvislost s pracovní dobou a volným časem nebo s určitými potravinami, činnostmi, koníčky nebo nemocemi?
Pokud existuje podezření na příčinu potravin nebo potravinářských přídatných látek, může být užitečná třítýdenní eliminační dieta. Lze začít například s vodou z vodovodu, černým čajem, suchary a poté pokračovat s bramborami a rýží atd.: Pokud příznaky v této době vymizí, lze postupně zavádět nová jídla, dokud nenarazíte na ty, které vyvolávají záchvat kopřivky.
Jaké nepohodlí způsobuje kopřivka?
Už jste se - možná když jste byli dítě - dostali do kopřivy? Pak si určitě ještě pamatujete svědění a pálení a pocit, že se musíte škrábat. Svědění je obvykle nejnepříjemnějším a agonizujícím příznakem kopřivky. Postižení pacienti mohou být „vyhnáni po zdi“ a často nespí. Mimochodem, svědění (na rozdíl od svědění spojeného s atopický ekzém/ neurodermatitida) například provokuje tření a ne škrábání, to znamená, že kůže poškrábaná surově nehty je zřídka vidět. Téměř vždy je postižená kůže vnímána jako přehřátá a po vyřešení epizody jako suchá. Příležitostně pacienti také hlásí popáleniny kůže; zřídka se uvádí přímá bolest v postižených oblastech kůže. U pacientů s kopřivkou se pupínky často vyskytují po celém těle, a to nejen jednou, ale často i několikrát denně a každý den po celé měsíce, roky nebo dokonce desetiletí.
Během záchvatu kopřivky se mohou objevit bolesti hlavy nebo bolesti kloubů. V takových případech by mělo být nejprve stanoveno, zda jsou kopřivka, svědění nebo otoky důsledkem léčby bolesti a byly vyvolány například použitím kyseliny acetylsalicylové (ASA, např. V aspirinu) nebo jiných chemicky souvisejících látek léky. Víme, že mnoho léků může způsobit kopřivku. Pacienti trpící kopřivkou by měli místo kyseliny acetylsalicylové užívat méně problematické léky proti bolesti, jako je paracetamol. U přibližně jedné desetiny pacientů s kopřivkou se objevuje nevolnost, poruchy trávení nebo jiné dýchací potíže. V extrémních případech může dojít také k takzvanému anafylaktickému šoku v souvislosti s případy kopřivky. Bolest však může být také známkou zánětu a je známo, že chronický zánět, tj. Zánět, který přetrvává po dlouhou dobu, může způsobit přetrvávání kopřivky.
Kvalita života
Není divu, že kopřivka může mít negativní dopad na kvalitu života postižených. Účinky kopřivky dalece přesahují fyzické příznaky a mohou mít také vážné důsledky pro pohodu a kvalitu života postižených. Časté selhání snah o identifikaci základní příčiny kopřivky, nepředvídatelných příznaků a značné zátěže spojené s tímto onemocněním velmi často vede k frustraci postižených.
Nepohodlí způsobené kopřivkou může vést k poruchám spánku a letargii. Svědění a poruchy spánku mohou mít negativní dopad na kariéru. Mnoho pacientů se v každodenním životě cítí omezeno. Onemocnění také často vede k omezení sociálních kontaktů a následně k izolaci a osamělosti. Neobvykle se objevují úzkosti a deprese. Někdy jsou proto postiženi sužováni myšlenkami na sebevraždu. Kopřivka je také velkou zátěží pro partnerství a rodinný život je silně ovlivněn.