Co je studená kopřivka?

Studená kopřivka nebo kopřivka vyvolaná chladem je alergická reakce, která postihuje pokožku, když je vystavena něčemu chladnému, jako je studená voda, počasí nebo led. Studená teplota spouští buňky imunitního systému v kůži - nazývané žírné buňky -, aby reagovaly a uvolňovaly histamin a další chemikálie. Obvykle se červená, svědivá vyrážka objeví během několika minut po vystavení chladu.

Chladná kopřivka je poměrně vzácná, i když přesný počet lidí, kteří mají tento stav, není znám. V Evropě se odhaduje na přibližně jednoho z každých 2,000 XNUMX lidí.

Co způsobuje studenou kopřivku?

U většiny lidí není příčina známa - označuje se jako idiopatická. Může to být někdy vyvoláno infekcí, kousnutím hmyzem, některými léky nebo rakovinou krve.

Jaké jsou příznaky?

Počet a závažnost příznaků se u jednotlivých lidí liší. Nejběžnějším příznakem je a červená, svědivá vyrážka (kopřivka, podlitiny nebo rány) na místě pokožky vystavené chladu.

Mezi další příznaky patří:

  • Otok (edém) v oblasti pod kůží vystavenou chladu
  • Bolest hlavy

Příznaky se mohou objevit pět až deset minut po vystavení chladu, obvykle trvají až několik hodin. Příznaky se mohou zhoršit, jakmile se pokožka po vystavení chladu zahřeje.

Někdy se u lidí objeví závažná alergická reakce celého těla známá jako anafylaxe, což může vést k obtížnému dýchání, šoku nebo mdlobám. Jedná se o lékařskou pohotovost a je nutná urgentní léčba.

Kdo je v ohrožení?

Chladná kopřivka se obvykle vyvíjí v rané dospělosti, ale může postihnout lidi v jakémkoli věku. Ženy ji mají pravděpodobněji než muži.

Jak je diagnostikována?

Pokud se u vás objeví příznaky, měli byste navštívit svého rodinného lékaře, který se vás nejprve zeptá na:

  • Vaše anamnéza, včetně případů, kdy nějaké máte alergie
  • Infekce
  • Bodnutí hmyzem
  • Aktuální léky
  • Nedávné změny ve vaší stravě.

Váš lékař může na základě vašich odpovědí vyloučit nebo zvážit určité diagnózy. Pokud mají podezření na studenou kopřivku, mohou vás odkázat na odborníka nebo si sami udělat test.

Diagnóza je jednoduchý postup, který se nazývá „test kostky ledu“. Lékař vám umístí kostku ledu na paži asi na pět minut, poté ji vyjme a počká, zda pokožka při zahřátí zareaguje. Pokud máte studenou kopřivku, po několika minutách obvykle vzplane červená „šlehání“ a objeví se tam, kde byla umístěna kostka ledu.

I když je tento test poměrně spolehlivý, není stoprocentně přesný. Někteří lidé například reagují pouze na mnohem delší expozici chladu; u ostatních se rány zpozdí a objeví se o několik hodin později. Obvykle je však pro stanovení diagnózy dostatečná vaše anamnéza v kombinaci s testem kostky ledu.

Někteří lékaři používají místo kostky ledu speciálně navržené teplotní zařízení.

Léčba studené kopřivky

První možností léčby je vyhnout se vystavení chladu. V závislosti na vašem zaměstnání, životním stylu nebo místě bydlení to však nemusí být vždy možné.

Opatření na prevenci jsou obvykle kombinována s farmakoterapií. Možnosti zahrnují:

  • Antihistaminika (nesedativní) - lze je zakoupit na přepážce nebo vám je může předepsat lékař. Možná bude nutné, aby lékař postupně zvyšoval dávku vašeho antihistaminika, aby pro vás našel správnou hladinu
  • Omalizumab je lék na astma, který se někdy používá k léčbě studené kopřivky rezistentní na antihistaminika.

Pokud vám hrozí anafylaxe, může vám lékař také předepsat autoinjektor epinefrinu, který můžete nosit s sebou v případě nouze. Jedná se o zdravotnický prostředek, který můžete použít k rychlému podání dávky epinefrinu (adrenalinu) při prvních známkách anafylaxe. Lék pomůže zpomalit alergickou reakci, ale musíte stále vyhledat lékařskou pomoc.

Jak mohu zvládnout svou studenou kopřivku?

Většina lidí spoléhá na změny životního stylu, aby se vyhnula vzplanutí jejich stavu. Neovlivňuje to však všechny stejným způsobem.

Může být užitečné seznámit se s vašimi běžnými spouštěči a tím, jak vás tento stav osobně ovlivňuje. Můžete například tolerovat mírně nízké teploty, aniž by vaše pokožka reagovala, nebo je váš teplotní práh poměrně vysoký?

Pokud víte, že budete nevyhnutelně vystaveni chladu, zvažte užívání svého antihistaminika předem.

Kromě užívání léků podle předpisu se vyvarujte nebo proveďte preventivní opatření s:

  • Návštěva míst s nízkou teplotou okolí, např. Sklepy, kluziště, supermarkety s chlazenými skříněmi atd.
  • Venkovní volnočasové aktivity, např. Plavání, vodní sporty, sněhové sporty, jeskyně a hory
  • Práce v domácnosti, např. Čištění oken, odmrazování mrazničky
  • Chladné kosmetické procedury
  • Chlazené / mražené potraviny a nápoje.

Před jakýmkoli lékařským nebo zubním zákrokem nebo porodem informujte tým zdravotní péče, že máte studenou kopřivku, aby vás během procedury zahřál.

Zmizí moje studená kopřivka?

Chladem vyvolaná kopřivka je chronický stav, který trvá déle než šest měsíců. Obvykle to trvá několik let, i když asi jeden ze tří lidí uvádí, že jejich příznaky vymizí za pět až deset let.

Pokud si myslíte, že máte studenou kopřivku, měli byste se poradit s lékařem, který vám může poradit.

 

ZDROJE

AAAAI 2020. Přehled kopřivky (urtikárie) a angioedému. Americká akademie alergie, astmatu a imunologie. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

Britská asociace dermatologů. 2020. Kopřivka a angioedém. Letáky s informacemi o pacientech. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. Diagnóza a léčba akutní a chronické kopřivky: aktualizace z roku 2014. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Informační centrum o genetických a vzácných onemocněních. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P a kol. Léčba studené kopřivky: Systematický přehled. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D a kol. Chladná kopřivka - Co víme a co nevíme. Alergie 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Klinika Mayo. 2019. Diagnostika a léčba. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Klinika Mayo. 2019. Příznaky a příčiny. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. Směrnice EAACI / GA²LEN / EDF / WAO pro definici, klasifikaci, diagnostiku a léčbu kopřivky. Alergie 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397