Pokud příznaky kopřivky - zarudnutí, kopřivka a svědění - přetrvávají mnohem déle než 6 týdnů, nazývá se to chronická spontánní kopřivka. Nepohodlí může přetrvávat několik měsíců nebo let, někdy i desetiletí. Může se také objevit angioedém, zejména v oblasti obličeje nebo na rukou a nohou a v oblasti genitálií. Nyní je čas důkladněji prozkoumat příčiny a v této souvislosti se lékař a pacient nemusí otrocky držet limitu šesti týdnů. To záleží v neposlední řadě na závažnosti nepohodlí.

Kopřivkový diskomfort je vždy v zásadě způsoben aktivací žírných buněk. Proto může nastat nepohodlí kdekoli v těle, kde jsou přítomny žírné buňky. Žírné buňky se nacházejí hlavně v kůži a sliznicích dýchacího a gastrointestinálního traktu. Aktivace žírných buněk ve sliznicích dýchacích cest může vést k dysfagii a dušnosti, zatímco aktivace žírných buněk v gastrointestinálním traktu může způsobit bolesti břicha, nevolnost a průjem. Mnoho pacientů také uvádí indispozici, únavu, bolesti hlavy a bolesti kloubů, které se mohou objevit během těžkého kopřivkového záchvatu.

Triggery

Mezi identifikovanými příčinami takové chronické spontánní kopřivky, v souvislosti s níž se každý den, jednou týdně nebo méně často může objevit kopřivka, jsou chronické infekce nebo zánětlivé procesy (jako je Helicobacter pylori), nealergické reakce přecitlivělosti na potraviny, potravinářské přídatné látky a léky (pseudoalergie) a autoreaktivita včetně autoimunitních reakcí (reakce způsobené autoprotilátkami). To znamená, že imunitní systém těla poskytuje protilátky (imunoglobuliny) proti svým vlastním proteinům. Ty jsou napadeny obrannými protilátkami, jako by tyto protilátky jednaly s nebezpečnými vetřelci, jako jsou bakterie. Tělo jakoby bojovalo samo. Proto nazýváme takové obranné protilátky proti „sebe“ autoprotilátkám.

Terapie

Hledání spouštěče (nebo spouštěčů) je často detektivní práce. Cílem léčby chronické kopřivky musí být odstranění základní příčiny. V případě infekce kopřivka by měla být infekce odstraněna a v případě intolerance je třeba se vyhnout látkám vyvolávajícím kopřivku. Pokud takový léčebný přístup není možný nebo není úspěšný, použije se symptomatická léčba (viz obrázek Terapie v části Léčba kopřivky).

Pragmatickým přístupem je proto vedení deníku příznaků a pečlivé sledování: Kde se objevují rány / angioedém? V kterou denní dobu? V souvislosti s určitými činnostmi, například při sprchování nebo při zimních procházkách? Existuje souvislost s pracovní dobou a volným časem nebo s určitými potravinami, činnostmi, koníčky nebo nemocemi?

Pokud existuje podezření na příčinu potravin nebo potravinářských přídatných látek, může být užitečná třítýdenní eliminační dieta. Lze začít například s vodou z vodovodu, černým čajem, suchary a poté pokračovat s bramborami a rýží atd.: Pokud příznaky v této době vymizí, lze postupně zavádět nová jídla, dokud nenarazíte na ty, které vyvolávají záchvat kopřivky.