Pokud fyzické podněty, jako je chlad, teplo, tlak, tření nebo světlo, způsobují kopřivku, hovoří se o fyzické kopřivce nebo konkrétně o studené, horké, tlakové atd. Kopřivce.

Takže se lišíte mezi následujícími podformuláři:

  • Urticaria factitia
  • Chladná kopřivka
  • Zahřívejte kopřivku
  • Sluneční kopřivka
  • Tlaková kopřivka
  • Vibrační kopřivka

Ve všech podformách fyzické kopřivky se kopřivka, svědění a další stížnosti na kopřivku vyskytují v reakci na fyzický stimul, například nachlazení nebo tlak. Je zásadní, aby se fyzická kopřivka objevila až po kontaktu mezi kůží a příslušným spouštěcím fyzickým stimulem a aby se kopřivka vyskytovala pouze v podrážděných oblastech pokožky.

Urticaria factitia

Slovo „factitia“ pochází z latiny a je odvozeno od slova „facere“, což znamená „make“. Urticaria factitia je tedy „vyrobená kopřivka“. Urticaria factitia je způsobena třením, poškrábáním nebo drhnutím kůže. To se týká hlavně mladých dospělých. Polovina všech osob postižených chronickou kopřivkou vykazuje alespoň dočasně příznaky urticaria factitia.
Zde je test velmi jednoduchý: pokud se po pokožce jemným tlakem natáhne špachtle nebo dokonce jen nehet, pozoruje se otok přesně v oblastech, které byly tímto způsobem vystaveny tlaku. Tento jev se také nazývá dermografismus, protože je možné tímto způsobem psát na kůži.

Triggery

Hlavní příznaky kopřivky fakta jsou těkavé kopřivky, zarudnutí a svědění. Zřídka se může objevit brnění, kousání a pocit tepla. Kožní léze se nikdy nevyskytují spontánně, ale pouze v místech, kde se na kůži třel těsný oděv nebo kde se pacient poškrábal. Síla sil nutných ke spuštění se velmi liší. U některých pacientů to vyžaduje jen lehké kartáčování, v jiných případech vyžaduje silné škrábání, aby se vyvolaly kožní léze.

Po otření nebo poškrábání kůže je areddznečištění kůže (kvůli zvýšenému průtoku krve) a později areddened circle that goes far beyond the trigger point, at which a wheal then form a and svědění dojde. Zpočátku je pupen stále červený. Poté se však změní na bělavý a po několika minutách je klinický obraz kompletní: Svrbivý bělavý závoj na areddened circle mírně přesahující spouštěcí body. Po krátké době se zarudnutí poněkud zmenší. Pak svědění zeslábne a zmizí spolu s pupínkem.

Terapie

K dispozici jsou jen velmi omezené terapeutické možnosti. Je důležité vyhnout se spouštěcím podnětům. Nepoužívejte přiléhavé, dráždivé a oděrky a těsné opasky. Kromě toho stojí za to vzdát se některých léků, jako jsou antipyretická analgetika (aspirin, ibuprofen, diklofenak), penicilin a kodein. Z lékařského hlediska lze urticaria factitia obvykle dobře potlačit antihistaminiky. Noční svědění představuje nejvýznamnější omezení kvality života. Zde mohou pomoci lehce sedativní (unavující) antihistaminika užívaná před spaním nebo antipruritické krémy.

Chladná kopřivka

Triggery

Mezi fyzickou kopřivkou není neobvyklá studená kopřivka, která je asi 15%. V chladných zemích (Skandinávie) je to běžnější. Ženy jsou postiženy dvakrát častěji než muži. Chladná kopřivka je však téměř vždy chronická a trvá v průměru pět až sedm let. V případě studené kopřivky kontakt se studenými předměty nebo studenou vodou nebo větrem spouští uvolňování histaminu v místě, kde chlad působí na pokožku. Během několika minut dojde k zarudnutí, otoku a intenzivnímu svědění. Průběh onemocnění je individuálně velmi odlišný; v některých případech je již vyvolána změnami teploty - když teplota klesne z teplé na studenou - v jiných musí venkovní teplota klesnout pod stanovenou hodnotu a u jiných se příznaky objeví, když pijí něco studeného nebo jedí zmrzlinu.

Kožní příznaky jsou nepříjemné, ale nejsou nebezpečné. Pokud jsou však chladné stimuly vystaveny velké plochy kůže, například ponořením do studené vody, uvolní se velké množství histaminu. Důsledky jsou zvýšená srdeční frekvence, nízký krevní tlak, dušnost a možná i oběhový šok - v nejhorším případě v podobě anafylaktického šoku.

V poslední době jsou možné tzv. Pokušení. Ty se provádějí pomocí speciálního zařízení pro testování za studena, které je schopné přesně určit v rozmezí teplot od nuly do mínus 45 stupňů teplotu, při které se u pacientů spouští studená kopřivka.

Terapie

Chladná kopřivka je často způsobena infekčními chorobami. Někdy mohou jiné alergeny nebo podněty způsobit stejné příznaky, mimo jiné potravinářské přídatné látky (např. Barviva), léky, rostliny, zvířecí chlupy, stříkané ovoce a zelenina, kousnutí hmyzem, tlak na kůži, fyzická námaha. Jak vidíte, tyto podněty mohou být velmi různorodé, takže hledání spouštěcího podnětu může být velmi obtížné.
Protože infekční onemocnění se často vyskytují společně se studenou kopřivkou, mohou být obecně užitečná antibiotika; měla by být podána dostatečně vysoká dávka (možná jako infuze). Kromě toho se používají symptomatické antihistaminika a antagonisté leukotrienu.

Jako možnost bezdrogové léčby lze použít tzv. Vytvrzovací terapii. Při kalení (desenzibilizaci za studena) jsou pacienti vystaveni opakovaným nízkým teplotám a koupelím; toto má způsobit, aby si zvykli na chlad.
Pro prevenci se doporučuje teplé, těsné a k pokožce šetrné oblečení, včetně rukavic, ponožek a teplé obuvi. Nezakryté oblasti obličeje a jiných nechráněných částí těla, jako jsou ruce, musí být pokryty mastným krémem. K dispozici je pohotovostní sada na ochranu životů pacientů před život ohrožujícím otokem hrdla (způsobeným studeným jídlem a pitím).

Zahřívejte kopřivku

Triggery

Tepelná kopřivka je protějškem studené kopřivky; je však extrémně vzácný. Příčina není známa; pravděpodobně existuje zvýšená citlivost žírných buněk na teplo. Spouštěče jsou horké předměty nebo horký vzduch. Kritická teplota se pohybuje od 38 ° C do 50 ° C.
Obecně se rány a zarudnutí kůže vyskytují pouze tam, kde pokožka přišla do styku se zdrojem tepla. Příznaky obvykle přetrvávají jen krátce.
Diagnózu lze provést pomocí tepelného testu. Kontaktováním kůže předloktí se zkumavkou naplněnou vodou o teplotě 38-44 ° C. K ranám dochází v případě okamžitého typu po 5–10 minutách, v případě pozdního typu po hodinách.

Terapie

Vyhýbání se teplu. Profylaktická, dlouhodobá, symptomatická léčba moderními antihistaminiky je obvykle úspěšná. Lze zde také použít možnost bezdrogové léčby, tzv. Vytvrzovací terapii. Při kalení jsou pacienti opakovaně vystaveni teplu, aby si zvykli.

Sluneční kopřivka

Triggery

Lehká kopřivka nebo sluneční kopřivka je jednou z běžnějších fyzických kopřivek. Populárně se označuje jako „sluneční alergie“. V případě solární kopřivky jsou rány a svědění, které jsou pro kopřivku charakteristické, způsobeny světlem, zejména slunečním zářením.

Solární kopřivka postihuje častěji ženy než muže.

Sluneční kopřivka postihuje převážně mladé lidi kolem 30 let. Existují však také případy, kdy se u mnohem starších lidí vyvine tento druh kopřivky. Průměrná doba trvání onemocnění je přibližně 4–6 let, ale v jednotlivých případech jsou popsány i doby trvání onemocnění několik desítek let. Jedna pětina pacientů trpících sluneční kopřivkou současně trpí jinou formou kopřivky, jako je urticaria factitia nebo tepelná kopřivka.

Vteřiny nebo minuty po vystavení UVA, UVB nebo viditelnému světlu se na pokožce, která byla vystavena světlu, vytvoří svědění kopřivky. Vzácně se úly vyskytují až několik hodin po vystavení slunci. Pokožka, která byla zcela chráněna před světlem, obvykle zůstává bez příznaků. Lehké oděvy však často úplně nedrží UVA paprsky a viditelné světlo, takže se může stát, že se sluneční kopřivka vyskytuje také v „zakrytých“ částech těla.

Pomocí světelných testů lze zjistit, zda postižené osoby reagují pouze na část světelného spektra, tj. Zda jsou citlivé pouze na záření v určitém rozsahu vlnových délek.

Přibližně 60% pacientů se světelnou kopřivkou nemůže tolerovat viditelné světlo, asi 30% reaguje pouze na neviditelné UVA záření (vlnová délka 340-400 nm) a intolerance UVB záření (280-320 nm) je ještě vzácnější.

Terapie

Diagnóza solární kopřivky je možná pomocí přesného testování světla. V tomto případě je kůže ozářena světlem různých vlnových délek, aby se určil rozsah vlnových délek, který způsobuje kopřivku. Testování se provádí pomocí takzvaných „lehkých schodů“ na normálně neoslněnou pokožku, jako jsou záda nebo hýždě. Příčina nebo přesný mechanismus, kterým jsou záchvaty kopřivky způsobeny ozařováním světlem u pacientů trpících sluneční kopřivkou, jsou stále nejasné. Lze se jen pokusit zabránit propuknutí kopřivky ochranou postiženého před světlem nebo zmírněním příznaků.

Nejjednodušší způsob je pomocí opalovacích krémů s vysokým SPF a širokopásmovými filtry. Jsou účinné pouze v případě pacientů, kteří reagují na ultrafialové světlo; nepomáhají, když je kopřivka iniciována viditelným světlem.

Další možností léčby příznaků je užívání antihistaminika. Tím se obvykle dosáhne pouze zlepšení tolerance světla. Pacienti velmi citliví na světlo, kteří reagují po několika sekundách na slunci s kopřivkou, mají z této terapie malý užitek. Antihistaminika potlačují pouze svědění a kopřivku, nikoli však zarudnutí kůže.

Alternativou je léčba lehkými návyky (kalení). Taková léčba má několik vedlejších účinků, ale je drahá. Při této terapii se zpočátku ozařují pouze části těla světlem na jednotlivé vlnové délce vyvolávající kopřivku nebo UVA světlem (vytvrzování UVA); později je ozářeno celé tělo. U některých pacientů to má za následek dobrou sluneční toleranci již za několik dní.

Tlaková kopřivka

Triggery

Čtyři až osm hodin poté, co je pacient vystaven stálému, vertikálně působícímu tlaku, se projeví (zpožděná) tlaková kopřivka, která způsobí hluboký, často bolestivý otok, který může přetrvávat po dobu 48 až 1 hodin. Klinicky může být tlaková kopřivka spojena s únavou, bolestmi těla a mírným zvýšením teploty. Jako izolovaná forma se tlaková kopřivka s podílem <XNUMX% všech kopřivek objevuje jen zřídka; obvykle je spojena s chronickou kopřivkou a je často charakterizována dlouhou historií.

Nejčastěji jsou postiženy části těla vystavené tlakovému zatížení, jako jsou dlaně, chodidla, ramena a záda. Muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy. Vrcholný věk je 30 let. Doba do spontánní remise je šest až devět let.
Diagnostický proces primárně zahrnuje tlakový test, který je přečten okamžitě a se šestihodinovým zpožděním.

Terapie

Terapeuticky se doporučuje rozložení hmotnosti na větší plochu, aby se snížil tlak. Je proto třeba se vyhnout hranám. Pacientům s nepohodlí nohou mohou pomoci také speciální vložky do podešve. Vysoké dávky antihistaminik mohou zlepšit příznaky.

Vibrační kopřivka

Na mnoha místech dochází k vibrační kopřivce nebo lokalizovanému vibračnímu angioedému během silných vibrací, ke kterým dochází v souvislosti s použitím sbíječky. Příčina je obvykle jasná.

Toto onemocnění je pozorováno zřídka, protože jen malá část populace je vystavena tak silným vibracím.

Vzhledem k jasně rozeznatelnému příčinnému vztahu je v tomto případě volbou léčby vyloučení příčinných faktorů.