Alergie

Co je to alergie?

Prevalence alergických onemocnění celosvětově dramaticky stoupá jak v rozvinutých, tak v rozvojových zemích. K trvalému nárůstu prevalence alergických onemocnění celosvětově došlo s cca 30–40 % světové populace je nyní postiženo jedním nebo více alergickými stavy.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) stovky milionů subjektů na světě trpí rýmou a odhaduje se, že více než 300 milionů má astma, což výrazně ovlivňuje kvalitu života těchto jedinců a jejich rodin a negativně ovlivňuje sociálně-ekonomické blaho společnosti. Předpokládá se, že alergické problémy se budou dále zvyšovat se zvyšováním znečištění ovzduší a okolní teploty. Tyto změny prostředí ovlivní počet pylů, přítomnost nebo nepřítomnost bodavého hmyzu a přítomnost nebo nepřítomnost plísní spojených s alergickými chorobami.

Mezi tato onemocnění patří astma; rýma; anafylaxe; alergie na léky, potraviny a hmyz; ekzém; a kopřivka a angioedém. Tento nárůst je obzvláště problematický u dětí, které nesou největší břemeno rostoucího trendu, ke kterému došlo za poslední dvě desetiletí.

Alergie jsou jedním z nejčastějších chronických onemocnění. Alergie je abnormální reakce na neškodnou látku zvanou alergen. Alergenem se rozumí látka, která vyvolává abnormálně silnou imunitní odpověď, při níž imunitní systém bojuje proti vnímané hrozbě, která by jinak byla pro tělo neškodná, jako jsou pyly, potraviny a roztoči z domácího prachu. Tato alergická reakce je způsobena chybou imunitního systému. Imunitní systém nás chrání před invazí škodlivých vnějších činitelů, jako jsou bakterie nebo viry, které mohou způsobit infekce, nebo vlastních buněk, jako jsou nádorové buňky.

Musí ale také umožnit vstup prospěšných látek, jako jsou živiny přijímané s potravou. Alergeny snášejí bez problémů i nealergickí jedinci. Většina lidí nemá problémy s kontaktem s domácími mazlíčky, jako jsou kočky, ale když jste na ně alergičtí, začnete kýchat, budete mít svědění a rýmu a červené a svědivé oči.

Příznaky alergie

Alergická reakce začíná, když alergen vstoupí do těla a spustí protilátkovou odpověď. Když se alergen dostane do kontaktu s protilátkami, tyto buňky reagují uvolněním určitých látek včetně histaminu. Tyto látky způsobují příznaky. Příznaky alergie jsou jako poplašný signál, který varuje, že něco není v pořádku.

Mezi běžné příznaky spojené s alergickými stavy patří:

Kterýkoli z těchto příznaků může být způsoben jinými stavy, žádný z těchto příznaků nevylučuje alergii a některé z nich mohou být velmi závažné. Pokud jimi trpíte, doporučujeme Vám navštívit lékaře.

Kýchání pomáhá vyčistit dýchací cesty od látek označených jako škodlivé. To je spojeno s alergickými poruchami, jako je rýma, senná rýma a anafylaxe.

Svědění nosu je poplašný signál varující, že se v našem nose něco děje.

Nosní blokády může nastat při obstrukci kvůli sekreci hlenu, při zánětu nosu nebo při růstu nosních polypů.

Nosní hlen je hlen v nose, nutný k zachycení a neutralizaci škodlivých. Hlen v nose může být tekutý nebo hustý, průhledný nebo barevný.

Otok je způsobeno prouděním tekutiny z krevních cév do hlubších vrstev kůže.

Svědění očí je poplašný signál, který varuje, že se v našich očích něco nedaří.

Zarudnutí očí nebo dilatace krevních cév na povrchu očních bulv vede k zarudnutí očí.

Kašel pomáhá vyčistit dýchací cesty od sekretů nebo cizích částic, jako jsou alergeny a mikroby.

Těsnost hrudníku je pocit tlaku na hrudi, který způsobuje obtížné dýchání. Cítíte ten pocit, když jsou dýchací cesty zúžené a vzduch nemůže snadno projít.

Dušnost nebo dušnost je spojena s poruchami, jako je astma a anafylaxe. Je obtížné vdechovat nebo vydechovat vzduch. Je to varovný signál. Tento pocit můžete mít, když se pokusíte dýchat brčkem.

Bolest hlavy způsobené ucpaným nosem nebo zablokováním sekrece hlenu v dutinách může vést k bolestem hlavy.

Průjem je často spojena s alergickými poruchami, jako je potravinová alergie a anafylaxe. Nestrávené jídlo nebo zrychlený průchod potravy střevy může vést k tekuté stolici.

Bolest břicha je způsobena tím, že trávicí systém nefunguje správně a cítíte bolest břicha, často spojenou se zvracením nebo průjmem.

Zvracení má za cíl zbavit se obsahu, který organismus identifikuje jako škodlivý. Vyskytuje se při alergických poruchách, jako je potravinová alergie a anafylaxe.

Dýchavičnost když vzduch prochází zúženými nebo ucpanými dýchacími cestami, při dýchání vzniká pískavý zvuk. Tomu se říká „sípání“. To je spojeno s astmatem.

Zčervenání kůže je často spojena s atopickou dermatitidou nebo kontaktní dermatitidou. Objevuje se zarudnutí kůže, kdy jsou cévy rozšířeny vlivem škodlivých podnětů.

Svědění kůže je vždy signálem, že něco není v pořádku. Receptory v kůži jsou stimulovány a jsou příčinou toho, proč se chceme škrábat. (atopická dermatitida, kontaktní dermatitida)

Příčiny alergií

Skutečné alergie téměř vždy vyvolávají velké molekuly bílkovin. Proteiny, o nichž je známo, že mají schopnost způsobovat alergie, se nazývají alergeny. Látky v prostředí známé jako alergeny jsou spouštěči alergické reakce. Alergenem pro někoho může být téměř cokoli.
Nejčastější příčiny alergií jsou:

• pyl ze stromů a trav
• bílkoviny vylučované z roztočů domácího prachu
• domácí zvířata, jako jsou kočky a psi, a další chlupatá nebo chlupatá zvířata (morčata, koně atd.)
• hmyz jako včely a vosy
• formy / formy
• potraviny jako arašídy, mléko, vejce, ořechy…
• léky

Druhy alergií

Alergie se dělí na alergie zprostředkované IgE a jiné než IgE.

Alergie zprostředkovaná IgE

U alergie zprostředkované IgE imunitní systém produkuje velké množství třídy protilátek známých jako IgE protilátky, které jsou specifické pro konkrétní problematický alergen. Tyto IgE protilátky se vážou na povrch buněk v těle zvaných „žírné buňky“, které jsou senzibilizovány na IgE. Tyto buňky pak mohou identifikovat konkrétní alergeny při příštím kontaktu s tělem. Tento proces se nazývá senzibilizace a v této fázi neexistují žádné fyzické příznaky alergie.

Žírné buňky jsou přítomny v kůži, očích, nosu, ústech, krku, žaludku a střevech. Při příštím kontaktu se stejným alergenem ho žírné buňky identifikují jako nepřítele a produkují histamin a další chemikálie. Uvolňování těchto látek ze žírných buněk vyvolává alergické příznaky. Uvolnění histaminu v nosu má za následek příznaky rýmy, svědění nosu, kýchání, které jsou obvykle spojeny se svěděním rudých očí.

Mezi příznaky patří zarudnutí a kopřivka. Alergie v dýchacích trubicích způsobují sípání, kašel a dušnost, zatímco ve střevech se mohou objevit příznaky jako břišní potíže, nevolnost, zvracení a průjem. Závažné alergické reakce jsou také známé jako anafylaxea může být život ohrožující.

Alergie zprostředkovaná IgE

Předpokládá se, že reakce zprostředkované jinými než IgE, které jsou klinicky i vědecky špatně definované, jsou zprostředkovány T-buňkami. Tento mechanismus souvisí s poruchami, jako je kontaktní ekzém (alergická kontaktní dermatitida). Zatímco příznaky alergií zprostředkovaných IgE se objevují rychle a brzy po expozici alergenu, nemusí to být případ alergií zprostředkovaných IgE, kde se příznaky mohou objevit mnohem později, obvykle 24-48 hodin.

Akutní reakce: tomu obvykle říkáme alergie. Okamžitá reakce nastane během 15 - 30 minut po expozici alergenu. Během reakce v rané fázi chemické mediátory uvolňované žírnými buňkami, včetně histaminu, prostaglandinů, leukotrienů a tromboxanu, produkují místní tkáňové reakce charakteristické pro alergickou reakci. Například v dýchacích cestách patří kýchání, otoky a vylučování hlenu, s vazodilatací v nose, což vede k ucpání nosu, a bronchokonstrikcí v plicích, což vede k sípání.

Pozdní fáze reakce: Vyskytuje se 4-6 hodin po vymizení příznaků první fáze a může trvat dny nebo dokonce týdny. Během pozdní fáze reakce v plicích vede buněčná infiltrace, depozice fibrinu a destrukce tkáně v důsledku trvalé alergické reakce ke zvýšené bronchiální reaktivitě, otokům a dalšímu náboru zánětlivých buněk. Tato pozorování naznačují, že IgE je nástrojem reakce imunitního systému na alergeny díky své schopnosti spouštět uvolňování mediátorů žírných buněk, což vede přímo k reakcím v časné i pozdní fázi.

Které prvky se podílejí na alergické reakci:

Allergen Obvykle protein, který může vyvolat alergickou reakci.

Imunoglobulin (IgE) Protilátka podílející se na alergických reakcích.

Žírná buňka Jsou buňky imunitního systému, které se nacházejí v kůži, dýchacích cestách a zažívacím traktu. Molekuly IgE jsou připojeny k jejich povrchu. Histamin a další mediátory produkují žírné buňky, které se uvolňují během alergické reakce vyvolávající příznaky alergie.

Histamin Je uložen v žírné buňce a uvolněn během alergické reakce. Má schopnost dilatovat krevní cévy (vazodilatace), zvyšovat propustnost cév (únik tekutin) a stimuluje nervy. To má za následek zarudnutí, otoky a svědění.

Diagnostika a testování alergií

Kýcháte pokaždé, když pohladíte kočku? Vypuknete v úlech, když vás bodne včela nebo vosa? Pak už možná víte, jaké jsou vaše alergeny. Velmi často nevíte, co způsobuje vaše příznaky alergie. Diagnóza alergie může být obtížná, protože příznaky mohou být podobné jako u jiných stavů. Váš praktický lékař vás může doporučit alergologovi.

Lékaři diagnostikují alergie ve třech krocích:

1. Osobní a lékařská anamnéza
   Váš lékař vám položí spoustu otázek, aby zjistil možné příčiny vašich klinických příznaků. Dělejte si doma poznámky o své rodinné anamnéze, druzích léků, které užíváte, a svém životním stylu doma, ve škole nebo v práci. Zapište si, kdy, kde a jak se příznaky objevily. Pociťujete příznaky pouze v určitých obdobích roku? Trpíte více v noci nebo ve dne? Přináší expozice zvířatům vaše příznaky? Vyskytují se v určitou denní dobu? Přináší nějaké jídlo nebo pití vaše příznaky? To pomůže lékaři získat úplné pochopení vašich příznaků.
   
2. Fyzikální zkouška
   Pokud existují důkazy o alergii, váš lékař se během vyšetření podívá na vaše oči, nos, uši, krk, hruď a kůži. V některých případech musí lékař zkontrolovat vaše plíce pomocí testu plicní funkce. Někdy také možná budete potřebovat rentgenové vyšetření plic nebo dutin.
   
3. Testy na stanovení alergenů
   Testy jsou jen jedním z mnoha dostupných nástrojů, které vašemu lékaři pomohou při stanovení diagnózy. Žádný test sám o sobě není schopen alergii diagnostikovat. Existuje celá řada testů, které lékaři používají k diagnostice alergií, takže každá zkušenost může být jiná.

Léčba alergie

Prvním a nejdůležitějším krokem v léčbě alergie je vyhýbání se alergenům. Klíčem k zvládání alergií je prevence expozice alergenům. Zdravotnický pracovník může poradit, jak se vyhnout alergenům specifické pro vaši situaci.

Léky jsou účinné při kontrole a léčbě alergických onemocnění, ale neléčí základní alergii. Kombinace dvou přístupů bude mít za následek výrazné zlepšení alergických příznaků.

1. Snižování rizika alergické reakce vyhýbáním se alergenu, kdykoli je to možné.
2. Lékařské ošetření snížit příznaky včetně léků a imunoterapie.

Většina alergických reakcí je mírná a nezpůsobuje život ohrožující reakce, i když mohou být pro pacienta velmi nepříjemné. U malého počtu lidí se může objevit závažná alergická reakce anafylaxe.

Pokud se nemůžete vyhnout alergenům, existuje mnoho léků, které vám mohou pomoci zvládat příznaky alergie. Dekongestanty a antihistaminika jsou nejčastější alergické léky. Pomáhají snižovat ucpaný nos, rýmu, kýchání a svědění. Jiné léky působí tak, že zabraňují uvolňování chemických látek, které způsobují alergické reakce. Kortikosteroidy jsou účinné při léčbě zánětu nosu. Tato léčba řídí příznaky a reakce; neléčí tento stav.

Anafylaxe

Co je to anafylaxe?

Anafylaxe je závažná, potenciálně život ohrožující alergická reakce. Může k tomu dojít během několika sekund nebo minut po vystavení něčemu, na co jste alergičtí. Nejběžnější anafylaktické reakce jsou potraviny, bodnutí hmyzem  a  léky.

Pokud jste alergičtí na určitou látku, váš imunitní systém na tento alergen nadměrně reaguje uvolněním chemikálií, které způsobují příznaky alergie. Tyto obtěžující příznaky se obvykle vyskytují na jednom místě těla. Někteří lidé jsou však náchylní k mnohem závažnější anafylaktické reakci. Tato reakce obvykle postihuje více než jednu část těla současně. Záplava chemikálií uvolněných vaším imunitním systémem během anafylaxe může vést k šoku; váš krevní tlak náhle poklesne a vaše dýchací cesty se zúží, což blokuje normální dýchání.

Příznaky

Známky a příznaky anafylaxe se mohou objevit během několika sekund nebo minut po expozici něčemu, na co jste alergičtí:

• Kožní reakce, včetně kopřivky a svědění
• Zarudlá nebo bledá kůže
• Pocit tepla
• Pocit hrudky v krku
• Sípání, dušnost, tlak v krku, kašel, chraplavý hlas, bolest / tlak na hrudi, potíže s polykáním, svědění v ústech / krku, ucpaný nos / ucpání
• Slabý a rychlý puls
• Nevolnost, zvracení nebo průjem
• Závrať
• Bolest hlavy
• Úzkost
• Nízký krevní tlak
• Ztráta vědomí

Nejnebezpečnějšími příznaky jsou nízký krevní tlak, potíže s dýcháním a ztráta vědomí, které mohou být fatální. Pokud máte některý z těchto příznaků, zvláště po jídle, užívání léků nebo bodnutí hmyzem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. NEČEKEJTE !!!!!

Anafylaxe vyžaduje okamžité lékařské ošetření, včetně injekce adrenalinu a následné lékařské vyšetření na nemocniční pohotovosti.

Příčiny

Potraviny

Jakékoli jídlo může způsobit alergickou reakci. Potraviny, které způsobují většinu anafylaxe, jsou arašídy, ořechy (například ořech, kešu ořech, para ořech), měkkýši, ryby, mléko, vejce a konzervanty.

Bodavý hmyz

Jed na bodnutí hmyzem, včely medonosné, vosy nebo žluté bundy, sršni a mravenci mohou u některých lidí způsobit prudké až smrtelné reakce.

Léky

Běžné léky, které způsobují anafylaxi, jsou antibiotika (jako je penicilin) ​​a léky proti záchvatům. Určité krev a krevní produkty, radiokontrastní barviva, léky proti bolesti a jiné léky mohou také způsobit závažné reakce.

Méně časté příčiny

latex

Přírodní latex výrobky obsahují alergeny, které mohou u citlivých jedinců vyvolat reakce.

Uplatňovat

Velmi vzácné může cvičení způsobit anafylaxi. V některých případech je to vidět po konzumaci určitých potravin před cvičením.

Pokud máte alergie nebo astma a máte v anamnéze anafylaxi, vaše riziko je vyšší. I když jste vy nebo vaše dítě v minulosti měli jen mírnou anafylaktickou reakci, stále existuje riziko závažnější anafylaxe.

Diagnóza

Váš lékař vám položí otázky týkající se vašich alergií nebo jakýchkoli předchozích alergických reakcí, které jste měli:

• Zda některé konkrétní potraviny způsobují reakci
• Zda se zdá, že bodnutí od konkrétního druhu hmyzu způsobuje vaše příznaky
• Jakékoli léky, které užíváte, a pokud se zdá, že některé léky souvisejí s vašimi příznaky
• Ať už jste měli příznaky alergie, když byla vaše pokožka vystavena latexu

Poté můžete být testováni na alergie pomocí kožních testů nebo krevních testů a váš lékař vás také může požádat, abyste si nechali podrobný seznam toho, co jíte, nebo na určitou dobu přestat jíst některá jídla.

Je třeba vyloučit další stavy jako možnou příčinu vašich příznaků, například:

• Záchvaty
• Mastocytóza, porucha imunitního systému
• Nealergické stavy, které způsobují kožní příznaky
• Psychologické problémy
• Srdeční nebo plicní problémy

Zacházení

Během těžké anafylaktické reakce může pohotovostní lékařský tým provést kardiopulmonální resuscitaci, pokud přestanete dýchat nebo přestane bít vaše srdce. Dají vám léky:

• Epinephrine (adrenalin) ke snížení alergické reakce vašeho těla
• Antihistaminika a kortizon (intravenózní) ke snížení zánětu dýchacích cest a zlepšení dýchání
• Beta-agonista (např. Albuterol / salbutomol) k úlevě od dýchacích příznaků
• Kyslík

Pokud vám hrozí anafylaxe, může váš alergik předepsat autoinjekční epinefrin / adrenalin. Toto zařízení („pero“) je kombinovaná stříkačka a skrytá jehla, která injektuje jednu dávku adrenalinu / adrenalinu, když je přitlačena na stehno. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak a kdy jej použít. Ujistěte se také, že lidé, kteří jsou vám nejblíže (rodina, kolegové, zaměstnavatelé a zaměstnanci školy), vědí, jak používat adrenalinové pero, možná vám jeden z nich může zachránit život. Po skončení platnosti předpis vždy doplňte. Nejsou žádné zvláštní podmínky skladování. Chraňte před mrazem (0 ° C). Při letu: Pero můžete nosit v příručním zavazadle. Bezpečnostní a letový personál to možná neví, proto požádejte svého lékaře, aby vám vydal podepsané cestovní potvrzení. Tento lék („Pero“) musí být neustále u sebe.

imunoterapie

V některých případech může váš alergik navrhnout konkrétní léčbu, jako je imunoterapie (alergické záběry), která sníží alergickou reakci vašeho těla na bodnutí hmyzem. Imunoterapie, známá také jako desenzibilizace nebo hypo-senzibilizace, je nejlepší možností léčby lidí alergických na bodavý hmyz, protože může snížit riziko budoucí závažné reakce na méně než 5%. Venomová imunoterapie se podává formou injekcí a přibližně 80 až 90% pacientů, kteří ji užívají po dobu 3 až 5 let, nemá závažnou reakci na budoucí bodnutí.

Co můžete udělat, abyste zabránili budoucímu útoku?

Ve většině ostatních případů neexistuje způsob, jak léčit základní stav imunitního systému, který by mohl vést k anafylaxi.

• Vyvarujte se známých alergických spouštěčů, jak jen můžete
• Pokud vám to předepsal lékař, noste samostatně podané epinefrinové / adrenalinové pero vždy s sebou. Během anafylaktického záchvatu si můžete drogu podat pomocí pera (např. EpiPen, Jext, Emerade).

• Pokud cítíte příznaky, nečekejte, použijte pero.
• Lékař také může doporučit užívání kortikosteroidů a / nebo antihistaminik.

Ve všech případech nezapomeňte vytočit číslo tísňového volání a zavolat pomoc.