Léčba kopřivky

Léčba léky se provádí podobným způsobem ve spojení se všemi případy chronické kopřivky.

V souladu se třístupňovým schématem se používají následující léky.

Antihistaminika

Nejprve se používají tyto léky, které působí proti účinkům histaminu a jsou dobře známé alergikům. Zpočátku se doporučuje jednoduchá denní dávka, jaká se běžně používá u pacientů s alergiemi. To odpovídá například 5 mg levocetirizinu nebo desloratadinu nebo 10 mg cetirizinu nebo loratadinu nebo 20 mg bilastinu nebo 180 mg fexofenadinu. Pokud po dvou týdnech nepřetržitého podávání antihistaminika přetrvávají nepohodlí, může lékař vydat recept na mnohem vyšší dávku. Až čtyřnásobek toho, co je uvedeno v příbalové informaci jako obvyklá dávka. To není nebezpečné. Vysoké dávky však u některých lidí způsobují únavu nebo ospalost.

Asi dvě třetiny všech pacientů s kopřivkou mohou dobře žít s onemocněním pomocí antihistaminik a dalších nefarmakologických opatření. Pro zbývající třetinu jsou však k dispozici další možnosti.

Antagonisté leukotrienu

Leukotrieny jsou chemickými posly, které se vytvářejí v souvislosti se záněty a hrají roli ve vývoji příznaků astmatu, jako je otok a zúžení dýchacích cest. I tento lék se proto používá především pro astmatiky, ale je také účinný při léčbě některých pacientů s kopřivkou.

Antagonisté leukotrienů, jako je Montelukast, zvyšují účinky prozánětlivých leukotrienů. Považují se však za méně účinné než antihistaminika.

Cyklosporin A

Cyklosporin A potlačuje imunitní systém a tím i žírné buňky. Používá se také při těžké lupénce, těžké atopické dermatitidě nebo při chronické artritidě / revmatoidní artritidě. Může to způsobit - někdy závažné - vedlejší účinky, a proto musí být léčba pečlivě sledována.

Omalizumab

Nový lék je omalizumab. Také tento lék byl původně vyvinut k léčbě astmatu. Jeho účinnost proti kopřivce byla objevena náhodou. Omalizumab se neužívá ve formě tablet, ale vstřikuje se pod kůži. Omalizumab je účinný proti imunoglobulinu E (IgE). Ve skutečnosti tento imunoglobulin - alespoň o tom se dosud věřilo - hraje ve většině forem kopřivky jen malou roli. Je však známo, že v případě alergických pacientů hraje IgE velmi důležitou roli při aktivaci žírných buněk. Blokování IgE omalizumabem pravděpodobně brání aktivitě žírných buněk nebo „kaskádě“, což vede ke stále více kopřivkám a angioedému.

Existuje řada klinických studií, které ukazují, že omalizumab je dobrý a bezpečný, ale především to, že obvykle funguje velmi rychle. Pokud nepohodlí nelze pomocí tohoto režimu během krátké doby zvládnout, může být kortizon podáván jako tableta nebo injekce. Toto řešení by mělo být vždy používáno jako jednorázová terapie nebo jako krátkodobá terapie. Trvalá léčba kortizonem není v souvislosti s kopřivkou vhodná.

Jiné metody

Mezi experimentální metody patří například symptomatická léčba probiotiky, takzvaná histaminová návyková terapie (s histaglobinem), autologní injekce plné krve a akupunktura.

Nouzová souprava

V případech těžké chronické kopřivky, např. V případě otoků sliznic, které způsobují potíže s polykáním a dušnosti, se doporučuje neustále nosit tzv. Pohotovostní sadu, pomocí které lze zvládnout těžké záchvaty kopřivky. Většina takových nouzových souprav obsahuje rychle působící kortizonový přípravek a antihistaminikum.