Co jsou to nosní polypy?

Nosní polypy jsou měkké nerakovinové výrůstky, které se objevují ve výstelce průchodů nebo dutin ve vašem nosu. Nosní polypy se mohou lišit velikostí. Pokud jsou malé, nemusí způsobovat žádné příznaky a možná si neuvědomujete, že je máte. Velké polypy nebo více shluků polypů však mohou způsobit příznaky a dokonce zablokovat vaše nosní cesty.

Při pohledu na lékaře vypadající polypy vypadají jako kapkovité výrůstky v nose. Jak dospívají, začínají připomínat loupané hrozny. Mohou způsobit nepříjemné příznaky, ale obvykle jsou bezbolestné.

Na rozdíl od polypů, které se vyskytují v jiných částech těla, například ve střevě, jsou nosní polypy velmi zřídka rakovinné.

Jaké příznaky způsobují nosní polypy?

Způsobují řadu příznaků a někdy mohou mít pocit, že jste nachlazení. Ale zatímco nachlazení obvykle zmizí během několika dní, bez léčby se nezlepší.

Mezi příznaky nosních polypů patří:

  • Ucpaný nebo ucpaný nos
  • Rýma
  • Nosní kongesce
  • Snížený čich nebo chuť
  • Postnasální kapání - přebytečný hlen kape dolů po krku, takže musíte hodně polykat
  • Pocit tlaku v obličeji nebo na čele
  • chrápání
  • Krvácení z nosu

Přesné příznaky, které budete mít, budou částečně záviset na velikosti a umístění polypů v nose a na tom, kolik zánětu existuje.

Co způsobuje polypy v nose?

Nosní polypy jsou způsobeny zánětem a vyvíjejí se v zanícené tkáni v nose. Uvnitř nosu je mokrá vrstva zvaná sliznice, která chrání vnitřek nosu a dutin. Pokud máte infekci dutin nebo alergickou reakci, může sliznice nabobtnat a zčervenat a může začít vytvářet tekutinu, která kape ven. Pokud máte velké podráždění a zánět, zejména po delší dobu, může se vytvořit polyp.

Předpokládá se, že řada faktorů zvyšuje vaše riziko vzniku nosních polypů. Tyto zahrnují:

  • Zažijte chronické nebo opakované infekce dutin
  • S astma
  • Reakce na užívání aspirinu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
  • Senná rýma, jinak známá jako alergická rýma
  • Cystická fibróza

Je také pravděpodobné, že tu hraje roli genetika a rodinná anamnéza, přičemž určité geny vás činí náchylnějšími k prožívání zanícených nosních tkání.

Nosní polypy nejčastěji postihují dospělé nad 40 let a jsou častější u mužů než u žen. Statistiky naznačují, že mezi 19-36% lidí, kteří mají infekce chronickou sinusitidou, mají také nosní polypy. Asi 7% lidí s astmatem má také chronickou sinusitidu s nosními polypy.

Jak zjistíte nosní polypy?

Pokud si myslíte, že byste mohli mít nosní polypy, měli byste navštívit lékaře, například svého rodinného lékaře. Podívají se na váš nos a zeptají se na příznaky, které prožíváte.

Váš nos může být vyšetřen pomocí speciálního nosního endoskopu. Bude mít zvětšovací čočku nebo kameru, která umožní lékaři nahlédnout do nosu a dutin.

Někdy mohou být vyžadovány další testy, jako je CT sinusů, biopsie nebo alergické testy, abyste zjistili, zda nemáte nějaké alergie, které by mohly způsobit zánět nosu. CT vyšetření pomůže specialistům získat jasný přehled o velikosti a umístění vašich polypů. Polypy jsou zřídka rakovinné, ale někdy mohou skrývat další výrůstky, takže skenování to může vyloučit.

Může být také proveden krevní test ke kontrole hladiny vitaminu D, protože některé studie prokázaly souvislost s nedostatkem vitaminu D.

Jdou nosní polypy samy o sobě?

Pokud máte nosní polypy, samy nezmizí. Pokud máte velké nosní polypy nebo jejich shluky, mohou způsobit různé příznaky a bude nutné je léčit. Velký nosní polyp by mohl ucpat nos a způsobit trvalé problémy.

Malé nosní polypy nemusí způsobovat žádné nepohodlí a nemusíte si být vědomi, že je máte, takže mohou zůstat neléčeni, aniž by způsobovali problémy.

Nepokoušejte se ignorovat nosní polypy a doufejte, že samy odezní, protože vám smutně hrozí riziko vzniku pokračujících infekcí dutin, vzplanutí astmatu a dokonce obstrukční spánkové apnoe, kdy polyp ovlivňuje vaše dýchání. Spánková apnoe je, když máte záchvaty zastavení a zahájení dýchání během spánku, což může být nebezpečné.

Léčba nosních polypů

Abyste se zbavili nosních polypů, budete potřebovat lékařské ošetření. Možnosti léčby zahrnují:

  • Kortikosteroidní nosní spreje - mohou být předepsány steroidní nosní kapky nebo spreje, které pomáhají zmenšit polypy
  • Steroidní tablety - někdy může být předepsán cyklus steroidních tablet po dobu jednoho až dvou týdnů
  • Biologika (léky pocházející z biologických zdrojů nebo z nich obsahující biologické zdroje) - většinou se používají u lidí s těžkou chronickou sinusitidou, léčba biologickými látkamijako je mepolizumab nebo může pomoci zmenšit polypy a zlepšit příznaky
  • Chirurgie - chirurgické odstranění polypů, zvláště pokud blokují dýchací cesty nebo způsobují opakující se probíhající sinusitidu.

Váš rodinný lékař s vámi prodiskutuje možnosti léčby a může vás odkázat na odborníka.

Lze zabránit vzniku nosních polypů?

Existují praktické kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko vzniku polypů v nose. Vzhledem k tomu, že se polypy mohou znovu objevit, jsou tyto kroky užitečné poté, co jste podstoupili léčbu, abyste se pokusili předcházet dalším problémům.

  • Pokud máte astma, držte se na vrcholu svých léků a léčebného plánu, abyste měli své příznaky pod kontrolou
  • Pokud máte známou alergii na aspirin nebo jiné léky NSAID, včetně AERD nebo Samterovy triády, neužívejte je - mohlo by to snížit riziko vzniku polypů
  • Pokud máte alergie jako je senná rýma, zkuste snížit expozici dráždivým látkám, jako je prach a pyl
  • Vyvarujte se látek, které by mohly dráždit nosní cesty, jako je kouř, prach nebo chemikálie
  • Pomocí nosních výplachů, jako je solný sprej nebo mytí, odstraňte z nosních cest dráždivé látky a podpořte tok hlenu. Soupravy lze zakoupit v lékárnách
  • Zkuste doma použít zvlhčovač, který vám pomůže dýchat a sníží riziko ucpání nosu nebo zánětu nosu
  • Dodržujte správnou hygienu, například pravidelným mytím rukou, abyste snížili riziko virových a bakteriálních infekcí, které mohou způsobit zánět nosu.

Pokud se obáváte, že máte nosní polypy nebo máte potíže s dýcháním, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

 

Zdroje

Bachert C, Zhang N, Cavaliere C a kol. 2020. Biologičtí lékaři pro chronickou rhinosinusitidu s nosními polypy. J Allergy Clin Immunol. Března; 145 (3): 725-739. doi: 10.1016 / j.jaci.2020.01.020. PMID: 32145872.

Bachert C, Han JK, Desrosiers M et al. 2019. Účinnost a bezpečnost dupilumabu u pacientů s těžkou chronickou rinosinusitidou s nosními polypy (LIBERTY NP SINUS-24 a LIBERTY NP SINUS-52): výsledky ze dvou multicentrických, randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných, fáze 3 paralelních skupin pokusy. Lanceta. 2. listopadu; 394 (10209): 1638-1650. doi: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31881-1. Epub 2019 19. září Erratum in: Lancet. 2019 2. listopadu; 394 (10209): 1618. PMID: 31543428.

Nejlepší praxe BMJ. 2021. Nosní polypy.

Chong LY, Piromchai P, Sharp S a kol. 2020. Biologika pro chronickou rhinosinusitidu. Cochrane Database Syst Rev.2 (2): CD013513. 27. února doi: 10.1002 / 14651858.CD013513.pub2

Erdag O, Turan M, Ucler R a kol. 2016 Souvisí nosní polypóza s hladinami exprese genu v séru vitaminu D a vitaminu D ?. Med Sci Monit. 2016;22:4636-4643. doi:10.12659/msm.898410

Smažené M. 2020. Nosní polypy. MSD Manual Professional.

Hashemian F, Sadegh S, Jahanshahi J et al. 2020. Účinky doplňování vitaminu D na opakování nosní polypózy po endoskopické operaci sinusů. Írán J Otorhinolaryngol. Leden; 32 (108): 21-28. doi: 10.22038 / ijorl.2019.37766.2241.

Mulligan JK, Pasquini WN, Carroll WW a kol. 2017. Nedostatek vitaminu D3 v potravě zhoršuje sinonazální zánět a mění místní metabolismus 25 (OH) D3. PLoS One. 12(10):e0186374. doi:10.1371/journal.pone.0186374

Sharma R, Lakhani R, Rimmer J et al. 2014 .. Chirurgické zákroky u chronické rinosinusitidy s nosními polypy. Cochrane Database Syst Rev. 20. listopadu; (11): CD006990. doi: 10.1002 / 14651858.CD006990.pub2. PMID: 25410644.