Tento článek stručně popíše, jaké typy testů lékaři používají k diagnostice alergií.

Kožní prick test (SPT)

Kožní prick test (SPT) je nejběžnějším typem testu alergie, který lékaři používají k diagnostice alergie. Kožní testy mohou být nejpřesnějším a nejlevnějším způsobem potvrzení alergeny. SPT je jednoduchý, bezpečný a rychlý test, který poskytuje výsledky během 15-20 minut.

Lékaři nebo sestry obvykle provádějí kožní prick test na vnitřní straně předloktí, ale za určitých okolností jej mohou provádět i na jiné části těla, např. na zádech (kojenci/malé děti). Testovací alergeny vybere lékař po vyšetření. Lze testovat pouze 3 nebo 4 nebo až asi 25 alergenů.

Nejprve lékař nebo sestra umístí na kůži malou kapku možného alergenu. Pak vám propíchnou kůži lancetou skrz kapku. Jste-li citliví na látku, vyvine se u vás do 15 minut lokalizovaná alergická reakce ve formě otoku (hrbolka/praska), zarudnutí a svědění v místě testování. Obvykle platí, že čím větší je pupínek, tím je pravděpodobnější, že budete na alergen alergický. SPT lze provést u všech věkových skupin, včetně kojenců.

Je důležité vědět:

  • Pozitivní výsledek kožního testu sám o sobě nediagnostikuje alergii.
  • Pozitivní kožní test nepředpovídá závažnost alergické reakce.
  • Negativní kožní test obvykle znamená, že nejste alergický. Negativní reakce se však mohou objevit i z jiných důvodů, např.; jestliže pacient užívá antihistaminika nebo léky, které blokují účinek histaminu.

Aby lékaři mohli alergii diagnostikovat, musí pacient přestat brát antihistaminika a některé další léky před testem. Navíc by pacienti měli přestat užívat dlouhodobě působící antihistaminika (ta, která nezpůsobují ospalost) na 1 týden; a krátkodobě působící antihistaminika 48 hodin předem. Mnoho směsí proti kašli obsahuje antihistaminikum; proto prosím informujte svého lékaře o všech lécích, které jste užil/a.

Intradermální kožní test

Dalším typem testu, který lékaři často používají k diagnostice alergií, je tzv. intradermální kožní test. Test spočívá ve vstříknutí malého množství extraktu alergenu do kůže injekční stříkačkou a jehlou. Odečet se provede po 10–15 minutách a posoudí se výsledné pupínky a zarudnutí. Lékaři mohou tento test použít, pokud jsou výsledky kožního prick testu negativní, ale přesto mají podezření, že máte alergii. Váš lékař může tento test použít k diagnostice alergie na léky nebo jed. Kožní testy nejsou 100% přesné. Někteří pacienti mají pozitivní výsledky s látkami, které snášejí bez příznaků. V tomto případě říkáme, že jsou pouze senzibilizované, ale ne alergické. V současné době existuje jen velmi málo indikací pro intradermální kožní testy na potravinovou alergii.

Náplastový test na alergii
Náplastový test na alergii

Test na alergii nebo epikutánní test

Pro diagnostiku alergií pomocí Alergy Patch Test umístí lékař nebo sestra na kůži zad několik náplastí s různými látkami (léky, kosmetické přísady, kovy, gumárenské chemikálie, potraviny). Test určí, jaký alergen může způsobovat kontaktní dermatitidu. Lékař nebo sestra náplasti odstraní po 48 hodinách, ale konečné odečtení se provede po 72–96 hodinách. Pokud jste na látku citliví, měla by se u vás objevit místní vyrážka. Počet náplastí závisí na podezřelých látkách, které chce váš lékař prošetřit. Informujte svého lékaře o všech lécích, které dostáváte. Systémové kortikosteroidy nebo imunomodulátory mohou změnit výsledky testu. Koupele a pocení mohou náplasti pohnout, takže buďte opatrní.

krevní test
krevní test

Krevní testy

Celkový IgE v séru

Každý má imunoglobulin E (IgE), protilátku zapojenou do klasických alergických reakcí. Tento test měří všechny IgE v krvi. Test není příliš užitečný pro diagnostiku alergií, protože vysoké hladiny IgE způsobuje řada dalších stavů, jako jsou některé parazitární infekce, bakteriální nebo virové infekce, kožní onemocnění, malignity, plísně,…. U některých lidí s vysokým celkovým IgE se alergie nerozvine; u některých lidí s normálními hladinami se dokonce může vyvinout alergie. Hladiny IgE nemusí nutně souviset s potravinovou alergií. Celkové IgE v séru neznamená, že je pacient alergický na určitou látku. Je nutné měřit specifické IgE.

Specifické IgE

Při krevní analýze může lékař změřit celkové IgE v séru, ale může také měřit specifické IgE. Specifický IgE je IgE namířený proti jednotlivému alergenu (např. travní pyl, roztoči domácího prachu nebo potraviny jako arašídy nebo penicilin). Pokud máte kožní onemocnění nebo užíváte léky, které narušují kožní testy, mohou být použity krevní testy na alergeny. Mohou být také použity pro děti, které nemusí snášet kožní testy. Váš lékař odebere vzorek krve a pošle jej do laboratoře. Laboratoř přidá alergen do vašeho krevního vzorku a poté změří množství protilátek, které vaše krev produkuje, aby napadly alergeny.

Někteří lidé mají tento specifický IgE, ale mohou látku tolerovat – například mají specifické IgE proti arašídům, ale jsou schopni jíst arašídy bez reakce. Jsou senzibilizované, ale ne alergické. Někteří lidé mají specifické IgE a reagují na látku. Jsou alergičtí, nejen senzibilizovaní. Obvykle platí, že čím vyšší jsou hladiny specifických IgE, tím intenzivnější jsou příznaky alergie. Existuje několik společností, které vyvinuly metody pro měření specifických IgE, a někdy může tato analýza získat názvy jako RAST, CAP, ELISA nebo jiné. Neexistuje žádný test, který by dokázal určit, jak závažná alergie pro někoho je.

kapsle
kapsle

Test potravinářské výzvy

Tento test se obvykle provádí s případnými alergiemi na léky nebo potraviny. Někdy ani po provedení kožních testů a krevních testů není alergolog schopen stanovit definitivní diagnózu. V tomto případě vám lékař navrhne orální potravinový provokační test (OFC), vysoce přesný diagnostický test na potravinovou alergii. Během potravinové výzvy vám alergolog podává podezřelou potravinu v odměřených dávkách, počínaje velmi malými množstvími, u kterých je nepravděpodobné, že by vyvolaly příznaky. Po každé dávce jste po určitou dobu sledováni, zda se u vás nevyskytují jakékoli známky reakce. Pokud nejsou žádné příznaky, budete postupně dostávat stále větší dávky. Pokud zaznamenáte jakékoli známky reakce, výzva k jídlu bude zastavena.

Při tomto režimu je většina reakcí mírných, jako je zrudnutí nebo kopřivka, a závažné reakce nejsou časté. V případě potřeby vám budou podávány léky, nejčastěji antihistaminika, na zmírnění příznaků. Pokud nemáte žádné příznaky, potravinovou alergii lze vyloučit. Pokud test potvrdí, že máte potravinovou alergii, váš lékař vám poskytne informace o technikách vyhýbání se potravinám a/nebo předepíše vhodné léky. Tento test má potenciál způsobit vážnou reakci. Výzva musí být provedena ve zdravotnickém zařízení s vybavením a personálem, aby se vypořádali s možnými život ohrožujícími reakcemi. Lékařský tým bude u pacienta pozorovat symptomy až několik hodin po provokaci. Před potravinovým provokačním testem se pacienti musí vyhýbat podezřelému jídlu po dobu alespoň 2 týdnů. Pravidelná antihistaminika je také stažena.

Existují tři druhy problémů s orálním jídlem:

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná potravinová výzva (DBPCFC)

Double-blind, Placebo-Controlled Food Challenge je „zlatým standardem“ pro diagnostiku potravinové alergie. Pacient dostává zvyšující se dávky podezřelého potravinového alergenu nebo placebo. Dvojité zaslepení znamená, že alergen a placebo vypadají stejně, ani vy, ani váš lékař nebudete vědět, který z nich dostáváte. Tento proces zajišťuje, že výsledky testů jsou naprosto objektivní.

Single-blind Food Challenge

V tomto testu alergik ví, zda dostáváte alergen, ale vy ne.

Open-Food Challenge

Vy i váš lékař víte, zda dostáváte alergen nebo ne. U kojenců a malých dětí není nutné jídlo skrývat. Otevřenou výzvou je standardní postup v těchto věkových skupinách.

Zkouška bodnutím hmyzem

Lékaři používají Test na bodnutí hmyzem u pacientů s alergií na včelí nebo vosí jed, aby ověřili, zda byla léčba úspěšná. Pokud vás bodne včela nebo vosa, může to být dráždivé a bolestivé. Můžete vidět červenou bouli, která svědí nebo otéká. Pokud jste však alergičtí na jed při bodnutí hmyzem, můžete mít závažnější reakci, jako je kopřivka, otok nebo potíže s dýcháním. Imunoterapie/alergické vakcíny se používají ke změně přirozeného průběhu alergických onemocnění. V případě alergie na bodnutí hmyzem lékaři pomocí vakcín navozují toleranci na včelí nebo vosí jed, takže pacient má pouze lokální reakci v místě bodnutí, stejně jako osoby bez alergie.

Lékaři obvykle dávají svým alergickým pacientům vakcíny na alergii po dobu tří až pěti let. Po této době může lékař doporučit provedení testu na bodnutí hmyzem, aby zjistil, zda je pacient tolerantní. K tomu lékař drží včelu nebo vosu na paži pacienta, dokud hmyz nebodne pacienta. Poté je pacient sledován, zda se objeví příznaky. V závislosti na typu a závažnosti symptomů lze vyhodnotit účinnost imunoterapie a rozhodnout se v ní pokračovat nebo ji ukončit.

Včela
Včela

Žihadlo mravence

Závažnost a oheň mravenec Reakce na bodnutí se liší od člověka k člověku. Obvyklá událost bodnutí ohnivým mravencem sestává z několika bodnutí ohnivých mravenců. Je to proto, že při narušení hromady ohnivých mravenců reagují stovky až tisíce ohnivých mravenců. Každý mravenec navíc může bodnout opakovaně. Téměř u všech lidí pobodaných ohnivými mravenci se v místě bodnutí objeví svědivý, lokalizovaný úl, který obvykle odezní během 30 až 60 minut. Poté do čtyř hodin následuje malý puchýř. Obvykle se zdá, že se zaplní hnisem podobným materiálem do 24 až XNUMX hodin. Co je však vidět, je skutečně mrtvá tkáň a puchýř má malou šanci na infekci, pokud není otevřen. Po zahojení mohou tyto léze zanechat jizvy.

Léčba bodnutím mravencem je zaměřena na prevenci sekundární bakteriální infekce, která se může objevit, pokud je pustula poškrábaná nebo zlomená. Dlouhodobá léčba alergie na bodnutí mravence se nazývá imunoterapie celotělovým extraktem, která obsahuje celé tělo mravence, nejen jed, jako je tomu u jiného bodavého hmyzu. Jedná se o vysoce účinný program, který dokáže předejít budoucím alergickým reakcím na bodnutí mravenců.

Mravenec. Původní obrázek ve veřejné doméně z Wikimedia Commons