Dětské astma

Astma je nejčastějším plicním stavem u dětí. Dětství Astma je dlouhodobý stav, který způsobuje zanícení a zduření vnitřní výstelky dýchacích cest a tvorbu nadměrného hlenu. Rovněž to napíná svaly kolem dýchacích cest. Když se tyto věci stanou, naše dýchací cesty se zúží (nazývají se bronchokonstrikce) a je pro nás obtížnější dýchat vzduch do a z našich plic.

Dětské astma postihuje přibližně jedno z 11 dětí ve Velké Británii - to je asi 1.1 milionu dětí žijící s podmínkou. V USA asi 6.1 milionu dětí mít astma.

Lidé v jakémkoli věku mohou mít astma. Příznaky se však nejčastěji objevují poprvé v dětství a obvykle před dítětem páté narozeniny.

Je pravděpodobné, že se příznaky astmatu vašeho dítěte s přibývajícím věkem zlepší. O dvě ze tří dětí zjistíte, že jejich příznaky zmizí, až se stanou teenagery.

Dětský astma způsobuje a spouští

Nevíme přesně, co způsobuje astma, ale je to pravděpodobně kombinace prostředí a genetické faktory. Děti mají větší pravděpodobnost vzniku astmatu, pokud:

  • Máte ekzém nebo alergii
  • Mít blízkého příbuzného, ​​který má ekzém nebo alergie
  • Jsou vystaveni cigaretovému kouři (nebo pokud byla jejich matka vystavena cigaretovému kouři, když byla těhotná)
  • Jsou vystaveni jiným látkám znečišťujícím životní prostředí
  • Žijte v zanedbané komunitě s nízkými příjmy - to může být částečně způsobeno vlhkým, plesnivým bydlením a znečištěním
  • Špatně trpí respirační virovou infekcí - nejméně u poloviny dětí, které potřebují jít do nemocnice s respiračním syncyciálním virem (RSV), se později rozvine astma
  • Měl nízkou hmotnost při narození.

Některé spouštěče zhoršují příznaky astmatu (vzplanutí), obvykle:

  • Respirační infekce - obvykle virové
  • Alergie - například roztoč domácího prachu, pyl (tj. Senná rýma), potraviny, švábi, spóry hub, zvířata a domácí zvířata by se mohly spustit alergie vyvolané astma
  • Cigaretový kouř
  • Znečištění - například výfukové plyny z automobilů a jiné dráždivé látky ve vzduchu
  • Extrémy počasí - horko, zima, vlhko nebo bouřka
  • Uplatňovat
  • Stres a silné emoce, jako je pocit velkého rozrušení nebo nadměrného vzrušení.

Spouštěče jsou osobní a jeden nebo několik z těchto faktorů, které způsobují vzplanutí příznaků vašeho dítěte.

Známky a příznaky astmatu u dětí

Mezi příznaky dětského astmatu patří:

  • Kašel - zvláště pokud je kašel přetrvávající nebo se stále vrací
  • Dýchavičnost - to je pískavý zvuk, když dýchají
  • Dýchání
  • Těsnost hrudníku.

Vaše dítě nemusí mít nutně příznaky po celou dobu - záleží na tom, jak dobře nebo špatně ovládá své astma, a zda je vystaveno nějakým spouštěčům. Jejich příznaky mohou být v noci horší (někdy označované jako noční astma) nebo první věc ráno, když se probudí, nebo po cvičení nebo výbuchech energie.

Rozpoznávání příznaků astmatu u dětí mladších 5 let

Kašel a sípání jsou pravděpodobně nejjednoduššími známkami u dětí do pěti let. Pokud vaše dítě nebo batole dýchá, mohlo by dýchat rychleji než obvykle nebo dýchat tělem (například zvedáním ramen nahoru a dolů s každým dechem).

Děti do pěti let nebudou popisovat, jak se cítí stejně jako starší dítě nebo dospělý. Například místo toho, aby řekli, že se jejich hrudník cítí napjatý, mohou říci, že mají bolesti břicha, nebo si můžete všimnout, že si třou břicho nebo hruď.

Jak diagnostikovat astma u dítěte

Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít astma, měli byste ho navštívit k lékaři, který s největší pravděpodobností:

  • Zeptejte se na jejich anamnézu - jakékoli příznaky a možné spouštěče, které jste si nedávno všimli a kdy k nim došlo
  • Zeptejte se, jestli má vaše dítě nebo členové rodiny ekzém nebo alergie
  • Proveďte fyzickou prohlídku - zejména bude poslouchat hrudník vašeho dítěte, zda nebude mít pískavé zvuky. Žádný pískot nemusí nutně znamenat, že vaše dítě nemá astma.

Pokud je vašemu dítěti méně než 5 let, může mu být diagnostikováno podezření na astma na základě jednoho jednoduchého posouzení. Abyste si byli jisti, že jde o astma, budete si muset počkat, dokud nebudou dost staří na to, abyste mohli udělat nějaké koordinované dechové testy.

Děti od 5 do 16 let by měly být požádány lékařem, aby provedly jeden nebo více dechových testů:

  • Spirometrie - vaše dítě je požádáno, aby foukalo do náustku tak rychle a tak dlouho, jak to bude možné, aby změřilo, jak dobře fungují jeho plíce.
  • Bronchodilatační reverzibilita (BDR) - pokud tento první spirometrický test naznačuje, že vaše dítě nedýchá příliš dobře, lékař nebo astmatická sestra mu podá jednorázovou dávku bronchodilatačního léku. Jakékoli zlepšení budou měřeny dvěma spirometrickými testy - jedním před a druhým po léčbě. Pozitivní BDR test potvrzuje diagnózu astmatu.
  • Frakční vydechovaný oxid dusnatý (FeNO) - měří hladinu zánětu v dýchacích cestách vašeho dítěte.
  • Monitorování špičkového výdechového toku (PEF) - vaše dítě fouká do malé trubice, aby změřilo, jak rychle může vydechnout. Pokud se PEF ze dne na den hodně změní, může to znamenat diagnózu astmatu.

Nebojte se, pokud vaše malé dítě nemá koordinaci ruka-dech k provedení těchto testů - může to zkusit znovu každých šest až 12 měsíců.

Dětská léčba astmatu

K léčbě astmatu u dětí se používají dva hlavní typy léků:

  • Uvolňovací nebo záchranný (bronchodilatační) inhalátor - použijte je příležitostně ke zmírnění příznaků vašeho dítěte, když k nim dojde. Jsou rychle působící asi za 3 minuty. Uvolňovací inhalátory jsou obvykle modré.
  • Preventivní (protizánětlivý) inhalátor - používejte je každý den, aby vaše dítě nemělo příznaky.

Inhalátory dodávají léčivý přípravek ve formě spreje nebo prášku přímo tam, kde je to potřeba - do dýchacích cest. Většina dětí má dobře kontrolované astma, pokud používá svůj inhalátor správně. Připojení distančního nebo nebulizačního zařízení k inhalátoru může usnadnit jeho používání - zejména u kojenců a malých dětí.

V závislosti na věku mohou děti s obtížně kontrolovatelným astmatem také užívat denní tabletu nebo přejít na jiný inhalátor.

Mezi další doplňkové léčby pro děti s těžkým astmatem patří teofylin (relaxant hladkého svalstva) a steroidní tablety.

Léčba dětského astmatu do 5 let

Léčba dítěte nebo batole s podezřením na astma je předepsána v krocích:

  • Pokud jsou příznaky mírné a příležitostné, může váš lékař zaujmout přístup „hlídat a čekat“, aby zjistil, zda se u nich příznaky projevují. Například se objevují až po nachlazení, pak odejdou?
  • Pokud se objeví příznaky, přidejte úlevový inhalátor.
  • Pokud příznaky přetrvávají, předepsat zkoušku denního preventivního inhalátoru a poté zastavit. Pokud se příznaky vašeho dítěte vrátí do čtyř týdnů, je pravděpodobné, že má astma. V této nádobě budou požádáni, aby znovu začali užívat denní preventivní prostředek a podle potřeby používali úlevový inhalátor.
  • Přidejte denní tabletu (nebo sirup) antagonisty leukotrienového receptoru (LTRA), abyste v případě potřeby získali další prevenci
  • Pokud jsou příznaky závažné nebo přetrvávají po provedení všech výše uvedených kroků, budou odeslány k odborníkovi.

Léčba astmatu u dětí ve věku od 5 do 16 let

Pokud byl astmatem diagnostikován lékař pozitivně poté, co vaše dítě provedlo příslušné dechové testy, bude léčba předepsána v následujících krocích:

  • Uvolňovací inhalátor
  • Přidejte denní preventivní inhalátor
  • V případě potřeby přidejte tabletu LTRA s denní prevencí
  • Pokud příznaky přetrvávají, zastavte LTRA a přejděte na dlouhodobě působící preventivní inhalátor
  • Pokud příznaky přetrvávají, přejděte na kombinovaný inhalátor (preventivní i úlevový)
  • Zvažte pokus s teofylinem jako každodenní prevenci
  • V případě potřeby se obraťte na odborníka.

Tipy pro zvládnutí a udržení astmatu pod kontrolou

  • Používejte a dodržujte osobní akční plán vašeho dítěte (PAP), někdy nazývaný plán léčby astmatu. Sdílejte to s učiteli, pečovateli a blízkými členy rodiny.
  • Stanovte si denní režim užívání preventivního léku - pomůže vám i vašemu dítěti pamatovat si.
  • Ujistěte se, že má vaše dítě vždy přístup k uvolňovacímu inhalátoru a že ví, kde je.
  • Vezměte své dítě ke kontrole u svého lékaře nebo zdravotní sestry s astmatem alespoň jednou ročně.
  • Pravidelně kontrolujte, zda je technika inhalátoru (a rozpěrky) vašeho dítěte správná. Pokud si nejste jisti, navštivte svého astmatického ošetřovatele nebo lékaře.
  • Sledujte příznaky svého dítěte, vést deník symptomů / úlevy.
  • V případě potřeby pravidelně zaznamenávejte měření špičkového průtoku doma.
  • Zjistěte, co spouští příznaky vašeho dítěte, a vyhněte se jim
  • Pokud vy nebo někdo z vaší domácnosti kouří, přestaňte.
  • Povzbuďte své dítě, aby cvičilo, dobře se stravovalo a dost spalo.
  • Vědět, co dělat, pokud se příznaky zhorší, a pokud se objeví, jednat včas.
  • Až budou dost staré, učte své dítě o astmatu, aby pochopilo, jak zvládat příznaky.
  • Pokud vaše dítě potřebuje používat svůj prostředek na zmírnění bolesti více než třikrát týdně, navštivte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Informace a podpora

Na našich webových stránkách najdete spoustu dalších informací o alergiích a astmatu a doufáme, že je prozkoumáte. Níže uvádíme několik posledních článků. Můžete také Spojte se s námi - rádi bychom vás slyšeli!

  • Dokument, jehož spoluautorem je prezident GAAPP Tonya Winders, byl publikován v červnu 2020 JACI a nastiňuje mezinárodní neuspokojené potřeby dětského astmatu. Přečti noviny zde.
  • „Celosvětovou chartu pro všechny děti s astmatem“ naleznete zde.
  • „Astma: Spolupráce s průvodcem týmu zdravotní péče“ najdete zde.