Atopická dermatitida, nazývaná také ekzém
Pokud jste vy nebo vaše dítě někdy měli vzplanutí těžkého ekzému (atopická dermatitida), znáte zanícenou, suchou, ztluštělou kůži a neustálé intenzivní svědění a škrábání. Naštěstí existují způsoby, jak příznaky zmírnit.
Odhaduje se, že podle Národního institutu pro alergii a infekční choroby má 30 procent americké populace příznaky atopické dermatitidy, ale toto kožní onemocnění je častější u dětí. Příznaky obvykle začínají během prvních pěti let života, často prvních šest měsíců. Časem a léčbou, jak děti dospívají, ekzém často zmizí – ale někdy přetrvává až do dospělosti.
K ekzému přispívá mnoho různých faktorů, včetně potravinových a environmentálních alergenů, nadměrné suchosti kůže, poranění způsobených škrábáním a zánětů způsobených bakteriemi v kůži. Řešení každého z nich je nezbytné pro kontrolu stavu.
Ekzém a potravinové alergeny
Ačkoli ekzém nemusí být nutně alergickým onemocněním, mohou hrát roli alergeny. U kojenců a batolat se středně těžkým až těžkým ekzémem je to často potravinový alergen.
Nejběžnější potravinové alergie ve Spojených státech jsou kravské mléko, vejce, pšenice, sója, arašídy, ořechy a mořské plody. Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít potravinové alergiePřed vyjmutím jakéhokoli jídla z jídelníčku vašeho dítěte vyhledejte přesnou diagnostiku u alergika certifikovaného deskou.
Environmentální alergeny
Společné vnitřní alergeny k ekzémům patří roztoči a srst domácích mazlíčků. Abyste minimalizovali vystavení roztočům, zabalte polštáře a matrace do potahů na roztoče, perte prádlo jednou týdně v horké vodě, vysajte vysavačem HEPA (high-efficiency particle air) a snižte vnitřní vlhkost na 40–50 procent, protože roztoči vlhkost potřebují. žít.
Pokud zvíře zůstane v domácnosti, žádná opatření nemohou účinně omezit výskyt pachů z mazlíčka, ale pomůže jim to udržet zvířata mimo ložnice a mimo nábytek nebo koberce, kde děti spí nebo si hrají. Pryskyřník se hromadí v domácím prachu, proto jej udržujte pomocí vysavačů HEPA. Když všechno ostatní selže, může být jedinou možností najít nový domov pro domácího mazlíčka.
Prevence suché pokožky
Pokožka dětí s ekzémem se vysychá rychleji než zdravá pokožka, proto je důležité ji udržovat dobře hydratovanou.
Lékaři často doporučují metodu „namočte a uzavřete“ – posaďte dítě na 15 minut do vany s vlažnou vodou, aby se voda vsákla, poté přebytečnou vodu setřeste nebo jemně osušte ručníkem a ihned naneste hydratační krém v silné vrstvě . Opakovaně nanášejte hydratační krém. Národní asociace ekzémů doporučuje spíše hydratační masti než pleťové vody nebo krémy.
Aktuální kortikosteroidní léky
Mnoho dětí potřebuje lokální kortikosteroidní kožní masti nebo krémy k úplné kontrole jejich ekzému. Ty se dodávají v široké škále sil, takže se vždy zeptejte svého lékaře, které léky a léčba možnosti jsou nejvhodnější pro vaše dítě.
Ovládání svědění
Kontrola svědění je zásadní: Čím více se dítě škrábe na kůži, tím více se ekzém zhoršuje a příznaky se mohou vymknout kontrole. Volně prodejná antihistaminika mohou pomoci zbavit se svědění a umožnit lepší noční spánek. Někteří rodiče zjišťují, že ovinutí mokrým hadříkem kolem postižené kůže zmírňuje svědění a přestává se škrábat.
Pokud ekzém vašeho dítěte zůstává špatně kontrolován, poraďte se s vaším certifikovaným alergologem o dalších možnostech léčby.
Převzato z Alergie a astma dnes „Ekzém a alergie“ v časopise od Johna Lee, MD, klinického ředitele programu potravinové alergie v dětské nemocnici v Bostonu.
Další zdroje pro atopickou dermatitidu:
Příznaky atopické dermatitidy
Atopická dermatitida, forma ekzému, je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které způsobuje mnoho různých příznaků, které mohou mít mnoho podob a od člověka k člověku se liší. Může být přítomno několik příznaků současně.
Nejběžnější ukazatele jsou:
- suchou pokožku po celém těle
- silné svědění, zejména v noci
- kožní záněty, které se vyskytují opakovaně
- Červené skvrny
- Malé vyvýšené hrbolky, které při poškrábání mohou vytékat z kapaliny a krustovat
- Syrová, citlivá, oteklá nebo silná kůže od škrábání
Příznaky atopické dermatitidy nejsou konstantní. Mohou na chvíli zmizet. I když na povrchu kůže nic nevidíte, pod kůží stále existuje zánět, který se nakonec znovu objeví zvenčí.
Mezi další příznaky spojené s atopickou dermatitidou patří:
- Chronicky svědící, šupinatá kůže: svědivé oblasti kůže jsou obvykle poškrábané, což je ještě více svědí. Tyto oblasti kůže jsou však často poškrábány ze zvyku, což způsobuje, že postižená kůže se změní na barvu, ztloustne a bude kožovitá.
- Kožní infekce: Opakované škrábání může způsobit otevřené vředy a praskliny. To jsou otevřené dveře pro bakterie a viry.
- Dermatitida na rukou: u lidí, kteří si často čistí nebo dezinfikují ruce, se může vyvinout dermatitida na rukou.
- Alergická kontaktní dermatitida: objevuje se po přímém kontaktu s látkou nebo alergickou reakcí na ni. Takové reakce může způsobit mnoho látek, včetně mýdel, kosmetiky, vůní, šperků a rostlin.
- Astma a senná rýma: Atopická dermatitida je často předzvěstí astmatu a senné rýmy. Děti, které v raném věku trpěly příznaky atopické dermatitidy, mají o 50 % vyšší pravděpodobnost, že se u nich v pubertě rozvine astma a senná rýma.
- Poruchy spánku: Kvůli neustálému svědění má mnoho lidí problém usnout a spát celou noc. Poruchy spánku zhoršují atopickou dermatitidu. Toto je začarovaný kruh.
Příznaky atopické dermatitidy se často objevují na následujících částech těla:
- činit
- krk
- ruce
- zápěstí
- lokty
- kolena
- kotníky
- nohy
V závislosti na věku jsou ovlivněny následující oblasti pokožky:
- Miminka: Tvář - zejména tváře. AD se může rozšířit do horní části těla a končetin.
- Kojenci: Kotníky, zápěstí, končetiny, včetně prstů na rukou a nohou.
- Starší děti a dospívající: Záhyby kloubů (loktů a kolen), také hřbetu rukou, nohou a prstů.
- Dospělí: kromě oblastí typických pro starší děti a dospívající jsou to také krk, víčka a obličej.
Zdroje:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
Co je Ekzém z Allergy & Asthma Network
https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/
Léčba AD
Neexistuje standardní terapie pro všechny pacienty s Atopická dermatitida. Ke každému pacientovi je třeba přistupovat individuálně. Proto také neexistuje jediná možná terapie atopické dermatitidy. Léčba se skládá z 5 prvků:
- Vyhýbání se spouštěčům
- Péče o pleť
- Léčba svědění
- Léčba zánětu
- Trénink a rehabilitace
Vyhýbání se spouštěčům atopické dermatitidy
Nejprve je nezbytné vědět, co spouští epizodu atopické dermatitidy. Mohou to být roztoči, zvířecí chlupy, saponáty nebo čisticí prostředky, potraviny atd. Roli může hrát také počasí.
Odpovídající test lze provést u dermatologa nebo v příslušných laboratořích. Důsledné vyhýbání se spouštěči je základem léčby ekzému.
Péče o pleť
Pleť vyžaduje každodenní péči pomocí hydratačních a přemašťujících mastí nebo pleťových vod, které jsou přírodní a bez konzervačních látek. Pro čištění pleti jsou vhodnější PH-neutrální produkty.
Mnoho konvenčních koupelových přísad nebo sprchových gelů zbavuje pokožku její ochranné bariéry. Těm je proto lepší se vyhnout. Totéž platí pro tekutá mýdla a povrchově aktivní látky. Sůl jako přísada do koupele může pomoci vázat vodu v pokožce a učinit ji vláčnější. Zvláště užitečné jsou přemašťovací sprchové gely a koupelové oleje.
Po osprchování nebo koupání by se pokožka neměla dřít do sucha. Stačí lehce osušit nebo osušit. Ihned po sprchování nebo koupeli aplikujte hydratační pečující přípravek, který jste dostali od svého lékaře nebo lékárníka pro každodenní použití.
Léčba svědění
Při atopické dermatitidě je svědění nesnesitelné. Čím více je poškrábaný, tím více dochází k zánětu. Toto je začarovaný kruh. Svědění zlepší pouze důsledné vyhýbání se spouštěčům, péče o pleť a dodržování doporučení lékaře k léčbě.
Udržujte dětské nehty co nejkratší, aby nedošlo k poranění. V nouzi můžete dítěti nasadit i rukavice.
Užitečná může být i terapie mokrým zábalem. Po napuštění teplé koupele a aplikaci léků se kůže pacienta poškozená ekzémem zabalí do vrstvy vlhkého hadříku, často překrytého suchým oblečením – např. pyžamem, mikinou nebo hadicovými ponožkami.
Léčba zánětu
Záněty se obecně léčí kožními mastmi a systémovými léky.
Ošetření pokožky
Mírné až středně těžké záněty se obvykle léčí protizánětlivými kortizonovými mastmi. Kortizon má protizánětlivý účinek a používá se především u akutních epizod. Kvůli jeho vedlejším účinkům by měl být kortizon používán pouze krátkodobě. Přípravky s obsahem kortizonu navíc nejsou vhodné pro všechny oblasti pokožky (např. obličej, oblast genitálií). Proto by se v těchto oblastech měly používat spíše inhibitory kalcineurinu. Tyto krémy mají také protizánětlivý účinek.
Kromě kortizonových mastí se k léčbě atopické dermatitidy používají také následující produkty.
Systémová léčba
Závažné případy atopické dermatitidy se léčí systémovými léky. Jednak lze kortikosteroidy předepisovat perorálně nebo jako injekce, jednak existují tzv. biologické léčby, které se využívají jako injekční terapie.
Fototerapie
Fototerapie je ošetření pokožky elektromagnetickými paprsky, především v ultrafialové (UV) oblasti. UVA paprsky pronikají hlouběji do pokožky a mohou tedy bojovat i s hlouběji uloženými zánětlivými ložisky. U atopického ekzému lze použít vysokodávkovou UVA radiační terapii. V terapii PUVA se používá nízkodávkované UVA záření.
PUVA znamená, že účinek UVA paprsků je zesílen účinnou látkou Psoralen. Psoralen se pacientovi podává pomocí kapslí ve formě koupelí nebo mastí (pokud jsou postiženy pouze jednotlivé oblasti těla, jako jsou ruce nebo nohy). Kombinace Psoralenu a UVA se osvědčila jako velmi účinná u mnoha kožních onemocnění, protože tato terapie má výrazné protizánětlivé účinky.
Pro srovnání, UVB terapie proniká pouze do povrchnějších vrstev kůže. Tato forma ozařování je srovnatelná s přirozeným slunečním zářením. Čistá UVB terapie se velmi snadno provádí, má málo vedlejších účinků (lze ji použít i u těhotných žen, dětí nebo pacientů s anamnézou nádorů) a je podobně účinná jako PUVA terapie u řady kožních onemocnění. Všechny fototerapie vedou kromě potlačení zánětlivých kožních procesů také k opálení pokožky.
Trénink a rehabilitace
Na školeních pro atopickou dermatitidu se pacienti učí, jak se s nemocí vypořádat v běžném životě i v zaměstnání. Nabízí informace a praktické tipy pro správnou péči o pleť, výživu, řešení recidiv či relaxační techniky.
O rehabilitaci lze uvažovat u těžkého ekzému a průběhu onemocnění s téměř žádnými obdobími bez příznaků. Cílem je zlepšit léčbu tak, aby bylo možné pokračovat v práci.
Často ekzém a svědění vedou k problémům se spánkem, což může pacienta také psychicky zatěžovat. Zde často pomáhají relaxační cvičení. Pokud jsou psychologické stížnosti vysloveny, může být alternativou také psychologická terapie.
Zdroje
- https://allergyasthmanetwork.org/allergies/food-allergies/
- https://allergyasthmanetwork.org/what-is-eczema/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/diagnosis-treatment/drc-20353279
- https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/crisaborole
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/topical-calcineurin-inhibitors
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/coal-tar