Použití předepsaných léčebných postupů může ukázat obrovskou změnu ve zdravotním stavu, náladě a vývoji pacienta, jakmile alergické léky nebo léčebná rutina pracují na zvládnutí příznaků.

Existuje několik forem léčby alergií:

Antihistaminika

Antihistaminika působí blokováním zánětlivých účinků histaminu, jedné z hlavních chemikálií, které tělo uvolňuje při kontaktu s alergenem, na který jste senzibilizováni. Antihistaminika jsou pravděpodobně nejznámějším typem alergických léků a většina z nich je snadno dostupná v lékárně bez lékařského předpisu. Mohou uklidnit kýchání, svědění, rýmu a kopřivku. Přicházejí v tabletách, tekutinách, taveninách nebo nosních sprejích. Novější, nesedativní a méně sedativní antihistaminika jsou bezpečnější než starší antihistaminika, protože je méně pravděpodobné, že způsobí ospalost nebo sedaci.

Antagonisté leukotrienů

Tento lék na alergii blokuje působení skupiny chemických látek, leukotrienů, které stahují svaly kolem dýchacích cest plic. Stejně jako histamin se během alergické reakce uvolňují hlavně z buněk v těle, žírných buněk, které jsou ústřední pro vyvolání alergické reakce.

Bronchodilators

Fungují uvolněním hladkého svalstva dýchacích cest plic. Bronchodilatátory se používají ke zmírnění napětí na hrudi a sípání, což jsou okamžité příznaky astma. Pokud trpíte občasným pískáním nebo svíráním na hrudi, můžete bezpečně použít bronchodilatátory jako jednu terapii. Pokud jsou příznaky na hrudi prodloužené, musí se použít bronchodilatátory ve spojení s kortikosteroidním inhalátorem, který bude léčit dlouhodobější zánět, který je základem opakovaných záchvatů astmatu.

Decongestants

Dekongestiva stahují krevní cévy v nose a lze je podat jako nosní sprej, kapky nebo tablety, které poskytují okamžitou úlevu od ucpání nosu. Neměly by se používat déle než 7 dní, protože mohou poškodit tkáně nosu a způsobit zhoršení příznaků.

Chromony

Léky, kromolyn sodný (nebo kromolyn) a nedocromil, jsou běžně seskupeny jako chromony (nazývané také kromoglykáty). Kromoglykát působí blokováním odpovědí buněk, které uvolňují histamin během alergické reakce, a může být užitečnou alternativou k antihistaminiku při prevenci alergických reakcí. Tato léčba však funguje pouze tehdy, je-li užívána před kontaktem s alergenem, a může trvat několik týdnů, než se projeví její účinky. Kromoglykát se většinou používá v očních kapkách a je při této léčbě nejpřínosnější, protože antihistaminika neposkytují vždy velkou úlevu od alergických očních příznaků.

Adrenalin

Adrenalin (epinefrin) se používá k léčbě anafylaktického šoku, kdy náhlá vysoká hladina histaminu a dalších látek uvolněných během alergické reakce způsobí pacientovi potíže s dýcháním a může také způsobit ztrátu vědomí. Funguje tak, že potlačuje všechny účinky náhlého uvolnění histaminu a leukotrienů do krve. Tento lék je nejúčinnější léčbou akutní závažné generalizované alergické reakce známé jako „anafylaxe“ a zachránil mnoho životů.

Anafylaktický šok může nastat okamžitě po kontaktu s alergenem nebo až o několik hodin později. Adrenalin je hormon produkovaný tělem, který zmírňuje otoky spojené s alergickou reakcí příznaky astmatu, usnadňuje dýchání, napíná krevní cévy a stimuluje srdce. Výzkum ukázal, že čím dříve je podán adrenalin, jakmile začne anafylaktická reakce, tím lepší je zdravotní stav pro pacienta. Z tohoto důvodu je lidem, u nichž existuje riziko anafylaxe, často předepsána jedna jednotka pro samopodání injekcí nebo pomocí automatického injekčního zařízení (například Epipen, Jext nebo Anapen), které se spustí při pevném přitlačení na kůži. Preferované místo pro injekci je do svalu na vnější straně stehna. Je zásadní, aby byly vždy přenášeny s alergickým jedincem a byly k dispozici pro použití. Adrenalinové autoinjektory vypadají jako pera a jsou předepisovány podle hmotnosti pacienta. Většině dětí bude podán juniorský injektor, ale větším dětem a dospívajícím bude předepsána verze pro dospělé.

Jakmile je podána dávka adrenalinu, je třeba zavolat sanitku a pacient by měl jít do nemocnice, aby bylo možné léčit jakoukoli další reakci.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy se často nazývají „steroidy“. Steroidy používané k léčbě alergií jsou téměř identické s přirozeným hormonem, kortizolem, který produkují nadledviny v těle. Léčivé kortikosteroidy působí tak, že brání tělu v tvorbě chemických poslů (nazývaných cytokiny), které jsou odpovědné za prodloužení okamžitého zánětu tkáně, ke kterému dochází po expozici alergenu. Kortikosteroidy se tedy používají k léčbě dlouhodobých zánětů vyskytujících se v chronických stavech, jako je astma, alergické kožní problémy, senná rýma a celoroční rýma.

Mohou být podávány nosním sprejem na sennou rýmu a celoroční alergickou rýmu. Snižují otoky. Otok způsobuje ucpaný, rýmu a svědění v nose. Mohou být také užívány inhalačně, na astma a jako krémy nebo masti pro alergické kožní problémy. Aby se zabránilo vedlejším účinkům, jsou tyto inhalátory a spreje formulovány tak, aby pracovaly na povrchu nosu nebo plic a byly špatně absorbovány do krevního řečiště. Některé alergické reakce zahrnují druhou, pozdní fázi reakce hodiny po počáteční alergické reakci. Tato druhá fáze alergické reakce je způsobena tím, že imunitní systém volá další imunitní buňky k obraně těla. Tyto buňky uvolňují chemikálie, které dále zhoršují část těla, která je již podrážděna počáteční alergickou reakcí, a mohou také způsobit další příznaky v jiných částech těla. Kortikosteroidy, na rozdíl od antihistaminik, mohou zmírnit příznaky těchto reakcí pozdní fáze omezením aktivity buněk odpovědných za uvolňování dalších chemických látek v těle. Tímto způsobem steroidy nejen snižují zánět, ale mohou také zastavit probíhající chronický alergický zánět.

Kortikosteroidy lze užívat ve formě tablet k léčbě mnoha projevů alergického onemocnění, například u pacientů trpících astmatem, alergickou rýmou a ekzémem. Předepisování kortikosteroidů ve formě tablet je vyhrazeno pro závažné alergické stavy.

Pacient užívající steroidy by měl být pečlivě sledován a měl by být pravidelně kontrolován.

Anti-IgE léčba

Význam imunoglobulinu E (IgE) při atopických poruchách, jako je astma, alergická rýma, potravinové alergie a atopická dermatitida, je dobře znám. Zvýšení celkového IgE v séru se typicky vyskytuje u mnoha atopických pacientů a u predisponovaných jedinců se vytváří IgE specifický pro alergeny. IgE protilátky jsou nejčastější příčinou reakce imunitního systému na alergen a zahájení alergické reakce. Anti-IgE léky jsou navrženy tak, aby snižovaly citlivost na inhalované nebo požité alergeny, zejména při kontrole středně těžkého až těžkého alergického astmatu, které nereaguje na vysoké dávky kortikosteroidů. Berou IgE protilátky z oběhu. Léčba anti-IgE může některým lidem umožnit snížit nebo dokonce zastavit léčbu inhalačními steroidy. Omalizumab byla první humanizovaná monoklonální protilátka proti IgE zahájená v roce 2005. Mezitím existuje mnoho zkušeností s tímto lékem, který zajímavě funguje také velmi dobře při chronické spontánní kopřivce.

Alergenová imunoterapie

Alergenová imunoterapie, známá také jako desenzibilizace nebo hypo-senzibilizace, je léčbou některých typů alergií. Alergenová imunoterapie, kterou objevili Leonard Noon a John Freeman v roce 1911, je jediným lékem, o kterém je známo, že řeší nejen příznaky, ale také příčiny respiračních alergií. Je to jediná kauzální léčba, která mění imunitní systém. Je vhodný pro alergie na životní prostředí, alergie na bodnutí hmyzem a astma. Jeho přínos pro potravinové alergie je nejasný, a proto se nedoporučuje. Imunoterapie je kontraindikována u pacientů s těžkým, nestabilním nebo nekontrolovaným astmatem.

Injekční alergenová imunoterapie - SCIT

Alergenová imunoterapie zahrnuje injekci zvyšujícího se množství alergenu pod kůži, dokud není snížena citlivost na alergen. Injekce se nejprve podávají jednou týdně nebo dvakrát týdně a poté jednou za měsíc po dobu 3–5 let. Příznaky alergie se nezastaví přes noc. Obvykle se zlepšují během prvního roku léčby, ale nejpozoruhodnější zlepšení se často objeví během druhého roku. Do třetího roku je většina lidí desenzibilizována vůči alergenům obsaženým v záběrech - a již na tyto látky nemá výrazné alergické reakce. Po několika letech úspěšné léčby někteří lidé nemají závažné problémy s alergiemi ani po ukončení léčby alergiemi. Ostatní lidé potřebují průběžné výstřely, aby udrželi příznaky pod kontrolou. Toto ošetření je velmi účinné při alergii na včely, vosy, žluté bundy, sršně a jedy mravenců a při alergii na některé inhalační alergeny, jako je tráva, plevel a pyl stromů. Injekční imunoterapie může být také přínosem při léčbě alergie na kočky, psy, roztoče a plísně. Tento typ léčby alergií je jedinou formou léčby alergických onemocnění, která může výrazně zmírnit příznaky nebo může vést k úplnému vymizení příznaků bez léčby a při podávání dětem může zabránit rozvoji dalšího alergického onemocnění. Protože existuje riziko vzniku závažné alergické reakce bezprostředně nebo krátce po injekci, musí být alergenová imunoterapie podána v ordinaci, kde jsou k dispozici vhodné léky a vybavení. V případě alergické reakce musí být pacienti po injekci imunoterapie pod lékařským dohledem 20 - 30 minut. Nežádoucí účinky během léčby jsou obvykle lokální a mírné a lze je obvykle odstranit úpravou dávky. Výhody mohou přetrvávat roky po ukončení léčby.

Subjazyková (orální) alergenová imunoterapie - SLIT

Sublingvální imunoterapie (SLIT) je novější forma imunoterapie. Místo injekce alergenu pod kůži se na dvě minuty pod jazyk podají malé dávky a poté se polykají. V současné době existují dva druhy SLIT - tablety a kapky - pro pyl trávy, roztoče domácího a ambrózii. Sublingvální tablety alergenu (tablety SLIT) - Alergen je formulován do rychle se rozpouštějící tablety, která je držena pod jazykem až do úplného rozpuštění. Tablety se podávají samy, jednou denně. Sublingvální tekuté alergenové extrakty (kapky SLIT) - Vodný nebo kapalný extrakt z alergenu, podávaný jako kapky, se také několik minut drží pod jazykem a poté se spolkne. Alergen je absorbován ústní sliznicí. Držení extraktu pod jazykem se jeví jako účinnější pro dodávání účinné látky. Léčba tabletami sublinguální imunoterapie (SLIT) se zahajuje první dávkou pod lékařským dohledem a poté podávání pokračuje jednou denně a pacient nebo pečovatel si jej podávají sami doma.

Alergici jsou často alergičtí na více než jeden alergen. Záběry mohou poskytnout úlevu pro více než jeden alergen, zatímco léčba SLIT je omezena na jeden alergen.

Existují výhody a nevýhody těchto různých forem léčby alergií

  • SLIT je bezpečnější a má méně lokálních a systémových alergických reakcí než SCIT.
  • SLIT je pro pacienty pohodlnější, bez jehly.
  • SLIT je výhodnější pro pacienty a lékaře, protože terapie je sama podávána pacientem nebo pečovatelem doma.
  • Je důležité dodržovat terapii pacienta. Pacienti, kteří pravidelně vynechávají dávky, nemusí mít uspokojivé výsledky.
  • Aby bylo zajištěno, že terapie probíhá bezpečně a efektivně, bude nutné vzdělání pacienta. Pacienti budou vyžadovat vzdělání o tom, jak obnovit léčbu po vynechání dávky.

Zeptejte se svého alergologa nebo lékaře specializovaného na alergie, může vám pomoci učinit dobrá krátkodobá i dlouhodobá rozhodnutí.