Skin Prick Test (SPT)

SPT je nejběžnější test na alergii. Kožní testy mohou být nejpřesnějším a nejméně nákladným způsobem potvrzení alergenů. SPT je jednoduchý, bezpečný a rychlý test poskytující výsledky do 15–20 minut.

SPT se obvykle provádí na vnitřním předloktí, ale za určitých okolností se mohou provádět na jiné části těla, například na zádech (kojenci / malé děti). Testovací alergeny se vybírají po vyšetření lékařem. Lze testovat pouze 3 nebo 4 nebo až přibližně 25 alergenů. Lékař nebo zdravotní sestra nanese na kůži malou kapku možného alergenu. Poté kapkou propíchnou kůži lancetou. Pokud jste na látku citliví, vyvine se vám v místě testování do 15 minut lokalizovaná alergická reakce ve formě otoku (boule / rány), zarudnutí a svědění. Čím větší je pupen, tím větší je pravděpodobnost, že budete alergičtí na alergen. SPT lze provádět u všech věkových skupin, včetně kojenců.

Je důležité vědět:

  • Pozitivní výsledek kožního testu sám o sobě nediagnostikuje alergii.
  • Pozitivní kožní test nepředpovídá závažnost alergické reakce.
  • Negativní kožní test obvykle znamená, že nejste alergičtí. Negativní reakce se mohou objevit například z jiných důvodů; pokud pacient užívá antihistaminika nebo léky, které blokují účinek histaminu.

Pacient musí přestat užívat antihistaminika a některé další léky před testem. Dlouhodobě působící antihistaminika (ta, která nezpůsobují ospalost) by měla být vysazena na 1 týden; krátkodobě působící antihistaminika lze zastavit 48 hodin předem. Mnoho směsí proti kašli obsahuje antihistaminikum; informujte proto svého lékaře o všech lécích, které jste užívali.

Intradermální kožní test

Zkouška spočívá v injekčním vstřikování malého množství alergenového extraktu do kůže injekční stříkačkou a jehlou. Odečet se provede po 10 až 15 minutách, přičemž se vyhodnotí výsledný zánět a zarudnutí. Lékaři mohou tento test použít, pokud jsou výsledky testu kožního vpichu negativní, ale přesto mají podezření, že máte alergie. Váš lékař může tento test použít k diagnostice alergie na léky nebo jed. Kožní testy nejsou 100% přesné. Někteří pacienti mají pozitivní výsledky s látkami, které tolerují bez příznaků. V tomto případě říkáme, že jsou pouze senzibilizovaní, ale nejsou alergičtí. V tuto chvíli existuje jen velmi málo indikací pro intradermální kožní testování na potravinovou alergii.

Test na alergii nebo epikutánní test

Tento test se provádí umístěním některých náplastí s různými látkami (léky, kosmetické přísady, kovy, gumárenské chemikálie, potraviny atd.) Na kůži zad. Test určuje, jaký alergen může způsobovat kontaktní dermatitidu. Náplasti jsou odstraněny po 48 hodinách, ale konečné čtení je provedeno po 72-96 hodinách. Pokud jste na tuto látku přecitlivělí, měla by se u vás objevit místní vyrážka. Počet náplastí závisí na podezřelých látkách, které chce lékař vyšetřit. Informujte svého lékaře o všech lécích, které dostáváte. Systémové kortikosteroidy nebo imunomodulátory mohou výsledky testu změnit. Vany a pocení mohou náplastmi pohybovat, takže buďte opatrní.

Krevní testy

Celkový IgE v séru

Každý má imunoglobulin E (IgE), protilátku zapojenou do klasických alergických reakcí. Tento test měří veškerý IgE v krvi. Test není příliš užitečný, protože řada dalších stavů způsobuje vysoké hladiny IgE, jako jsou parazitární infekce, bakterie nebo virové infekce, kožní onemocnění, malignity, houby,…. U některých lidí s vysokým celkovým IgE se alergie nevyvine; někteří lidé s normálními hladinami mohou dokonce vyvinout alergii. Hladiny IgE nemusí nutně souviset s potravinovou alergií. Celkové sérové ​​IgE neznamená, že je pacient alergický na určitou látku. Je nutné měřit specifické IgE.

Specifické IgE

Při analýze krve může váš lékař měřit celkový IgE v séru, ale může také měřit specifický IgE. Specifický IgE je IgE namířený proti jednotlivým alergenům (např. Travní pyl, roztoč domácího prachu nebo potraviny jako arašídy nebo penicilin). Pokud trpíte onemocněním kůže nebo užíváte léky, které interferují s kožními testy, můžete použít alergenové krevní testy. Mohou být také použity pro děti, které nemusí tolerovat kožní testy. Váš lékař odebere vzorek krve a odešle jej do laboratoře. Laboratoř přidá alergen do vašeho krevního vzorku a poté změří množství protilátek, které vaše krev produkuje k napadení alergenů. Někteří lidé mají tento specifický IgE, ale mohou tolerovat látku - například mají specifický IgE proti arašídům, ale jsou schopni jíst arašídy bez reakce. Jsou senzibilizovaní, ale nejsou alergičtí. Někteří lidé mají specifické IgE a reagují na látku. Jsou alergičtí, nejen senzibilizovaní. Normálně platí, že čím vyšší jsou hladiny specifického IgE, tím intenzivnější jsou příznaky alergie. Existuje několik společností, které vyvinuly metody pro měření specifických IgE, a někdy může tato analýza obdržet názvy jako RAST, CAP, ELISA nebo jiné. Neexistuje žádný test, který by určil, jak závažná je pro někoho alergie.

Test potravinářské výzvy

Tento test se obvykle provádí s možnými léky nebo potravinovými alergiemi. Někdy ani po provedení kožních a krevních testů není alergik schopen stanovit definitivní diagnózu. V takovém případě lékař navrhne orální test na provokaci potravinami (OFC), vysoce přesný diagnostický test na potravinovou alergii. Během potravinového testu vám alergik podá podezřelé jídlo v odměřených dávkách, počínaje velmi malými množstvími, u nichž je nepravděpodobné, že by vyvolaly příznaky. Po každé dávce jste po určitou dobu sledováni, zda nenesou známky reakce. Pokud nejsou žádné příznaky, budete postupně dostávat stále větší dávky. Pokud se u vás objeví známky reakce, výzva k jídlu bude zastavena. U tohoto režimu je většina reakcí mírná, jako je návaly nebo kopřivka, a závažné reakce jsou méně časté. Pokud je to nutné, dostanete ke zmírnění příznaků léky, nejčastěji antihistaminika. Pokud nemáte žádné příznaky, lze potravinovou alergii vyloučit. Pokud test potvrdí, že máte potravinovou alergii, lékař vám poskytne informace o technikách vyhýbání se jídlu nebo předepíše vhodné léky. Tento test může způsobit vážnou reakci. Výzva musí být provedena ve zdravotnickém zařízení s vybavením a personálem pro řešení možných život ohrožujících reakcí. Lékařský tým bude pacienta sledovat po dobu až několika hodin po výzvě. Před potravinovým provokačním testem se pacienti musí vyhýbat podezřelému jídlu po dobu nejméně 2 týdnů. Rovněž jsou vysazovány pravidelné antihistaminové léky.

Existují tři druhy problémů s orálním jídlem:

Double-Blind, Placebo-Controlled Food Challenge (DBPCFC)

Tento test je „zlatým standardem“ pro diagnostiku potravinové alergie. Pacient dostává zvyšující se dávky podezřelého potravinového alergenu nebo placeba. Dvojitě zaslepené znamená, že alergen a placebo vypadají stejně, vy ani váš lékař nevíte, který z nich dostáváte. Tento proces zajišťuje, že výsledky testu jsou naprosto objektivní.

Single-Blind Food Challenge

V tomto testu alergik ví, zda dostáváte alergen, ale vy ne.

Open-Food Challenge

Vy i váš lékař víte, zda dostáváte alergen nebo ne. U kojenců a malých dětí není nutné jídlo skrývat. Otevřenou výzvou je standardní postup v těchto věkových skupinách.

Zkouška bodnutím hmyzem

Tento test se používá u pacientů s alergií na včelí nebo vosí jed ke kontrole úspěšnosti léčby. To, že vás bodne včela nebo vosa, může být dráždivé a bolestivé. Můžete vidět červenou ránu, která svědí nebo bobtná. Pokud jste alergičtí na jed při kousnutí hmyzem, můžete mít vážnější reakci, jako je kopřivka, otoky nebo potíže s dýcháním. Imunoterapie / alergické vakcíny se používají ke změně přirozeného průběhu alergických onemocnění. V případě alergie na bodnutí hmyzem se vakcíny používají k vyvolání tolerance vůči včelímu nebo vosímu jedu, takže pacient má pouze lokální reakci v místě bodnutí, stejně jako osoby bez alergie. Alergické vakcíny se obvykle podávají během tří až pěti let. Po této době může lékař navrhnout provedení testu na bodnutí hmyzem, aby zjistil, zda je pacient tolerantní. Na paži pacienta je držena včela nebo vosa, dokud není pacient bodnut. Poté je pacient sledován, zda se neobjeví příznaky. V závislosti na typu a závažnosti příznaků lze vyhodnotit účinnost imunoterapie a rozhodnout se v ní pokračovat nebo ji přerušit.

Žihadlo mravence

Závažnost a oheň mravenec bodnutí reakce se liší od člověka k člověku. Obvyklá událost bodnutí ohněm mravence se skládá z několika bodnutí ohnivých mravenců. Je to proto, že když je narušena hromada mravenců, reagují stovky až tisíce mravenců. Kromě toho může každý mravenec bodat opakovaně. Téměř u všech lidí zasažených mravenci se na místě bodnutí vyvine svěděný lokalizovaný úl, který obvykle odezní během 30 až 60 minut. Poté následuje malý puchýř do čtyř hodin. Obvykle se to zdá být naplněno materiálem podobným hnisu o osm až 24 hodin. Co je však vidět, je skutečně mrtvá tkáň a puchýř má malou šanci na infekci, pokud není otevřen. Po uzdravení mohou tyto léze zanechat jizvy. Léčba žihadlami je zaměřena na prevenci sekundární bakteriální infekce, ke které může dojít, pokud je puchýř poškrábán nebo zlomen. Dlouhodobá léčba alergie na bodnutí mravenci se nazývá imunoterapie extraktem z celého těla, která obsahuje celé tělo mravence, nejen jed, jako je tomu u jiného bodavého hmyzu. Jedná se o vysoce účinný program, který může zabránit budoucím alergickým reakcím na bodnutí mravenci.